- Approach to a woman presented with High blood pressure ..
-------------------------
هتتعامل ازاي مع الست الحامل اللي ضغط دمها عالي ؟
لازم تغطي مجموعة من الخطوات علشان تبقي ماشي صح ومفيش حاجة تقع منك ...
---------------------------------‐ا
الاولي ....
لازم تبقي عارف ال Risk factors
في major وفي كمان moderate
لو مش عارفهم ممكن ترجع لأي جايدلاينز
---------‐------------------------------------ ا
الحاجة التانية .....
قراءات الضغط ؛
علشان تقول لي ان الست ضغطها عالي لازم تقولي عدد ٢ قراءات الفاصل بينهما 4-6 ساعات والضغط لا يقل عن 140/90
طريقة قياس ضغط الدم العلمية الصحيحة طبعا مكتوبة في الجايدلاينز الكبيرة ،
وعلشان حضرتك تبقي ماشي صح لازم حضرتك تكون عارفها كويس جدا ...
------------------‐----------------------------ا
الحاجة التالتة ...
علاج الضغط العالي ؛
اديها Labetalol 200 mg
هتبدأ مرتين يوميا لمدة ٤٨ ساعة ،
الضغط مضبوط كمل علي نفس الجرعة ،
الضغط مش مضبوط لسه عالي زود الجرعة الي ٣ مرات يوميا ،
الضغط بقي واطي overcontrolled
خفض الجرعة الي 100 mg مرتين يوميا ،
بعد اسبوع او اكتر علي labetalol 200mg ٣ مرات يوميا ....
لقيت الضغط عالي زود ال labetalol الي ٤ مرات يوميا ؛
طب لسه الضغط عالي ؟
نزل ال Labetalol الي ٣ مرات يوميا ،
وأبدأ لها Nifedipine 20 mg
مرتين يوميا ؛
لسه عالي زود ال Nifedipine الي ٣ مرات يوميا ،
يبقي كده الست ماشية علي Labetalol 200 ٣ مرات يوميا و Nifedipine 20 mg ٣ مرات يوميا ؛
------------------------'ا
الحاجة الرابعة ؛...
الفحوصات المعملية ؛
هتعمل لها وظائف كلي ، انزيمات كبد ،
صورة دم كاملة ؛
انت محتاج واحدة بس من التلاتة دول علشان تنهي الحمل ،
ال creatinine بيقي اكتر من 1.1
ال liver enzymes تبقي twice normal
ال platelets تبقي اقل من 100,000
او يكون فيها cerebral symptoms
او يكون فيها pulmonary symptoms
-----------------------------------,ا
الحاجات بقي اللي ملهاش لزمة ؛-
الحاجة الاولي :-
انك تستخدم ال Aldomet او ال Methyle dopa في علاج ضغط الدم العالي بالحمل ؛
الكلام ده بقي قديم جدا ....
الحاجة التانية ....
تحليل بول علشان تشوف فيها زلال ام لا !!!
خلاص الكلام ده انتهي ،
الحاجة التالتة ..
انك تجمع بول لمدة ٢٤ ساعة ؛
طريقة غير دقيقة لاكتشاف تسريب الكلية للبروتين في البول والسبب انه اولا مزعج جدا للست ، ثانيا الستات في مصر مش بتشرب مية الا لما تعطش يعني يوم كامل ما تشرب ماء وعادي في مصر ،،،
علشان تكتشف بروتين في البول اعمل ( Albumin creatinine ratio( ACR
حاليا يعتبر ال Gold standard test for detection of Albuminuria
د / أسامه الديب
-------------------------
هتتعامل ازاي مع الست الحامل اللي ضغط دمها عالي ؟
لازم تغطي مجموعة من الخطوات علشان تبقي ماشي صح ومفيش حاجة تقع منك ...
---------------------------------‐ا
الاولي ....
لازم تبقي عارف ال Risk factors
في major وفي كمان moderate
لو مش عارفهم ممكن ترجع لأي جايدلاينز
---------‐------------------------------------ ا
الحاجة التانية .....
قراءات الضغط ؛
علشان تقول لي ان الست ضغطها عالي لازم تقولي عدد ٢ قراءات الفاصل بينهما 4-6 ساعات والضغط لا يقل عن 140/90
طريقة قياس ضغط الدم العلمية الصحيحة طبعا مكتوبة في الجايدلاينز الكبيرة ،
وعلشان حضرتك تبقي ماشي صح لازم حضرتك تكون عارفها كويس جدا ...
------------------‐----------------------------ا
الحاجة التالتة ...
علاج الضغط العالي ؛
اديها Labetalol 200 mg
هتبدأ مرتين يوميا لمدة ٤٨ ساعة ،
الضغط مضبوط كمل علي نفس الجرعة ،
الضغط مش مضبوط لسه عالي زود الجرعة الي ٣ مرات يوميا ،
الضغط بقي واطي overcontrolled
خفض الجرعة الي 100 mg مرتين يوميا ،
بعد اسبوع او اكتر علي labetalol 200mg ٣ مرات يوميا ....
لقيت الضغط عالي زود ال labetalol الي ٤ مرات يوميا ؛
طب لسه الضغط عالي ؟
نزل ال Labetalol الي ٣ مرات يوميا ،
وأبدأ لها Nifedipine 20 mg
مرتين يوميا ؛
لسه عالي زود ال Nifedipine الي ٣ مرات يوميا ،
يبقي كده الست ماشية علي Labetalol 200 ٣ مرات يوميا و Nifedipine 20 mg ٣ مرات يوميا ؛
------------------------'ا
الحاجة الرابعة ؛...
الفحوصات المعملية ؛
هتعمل لها وظائف كلي ، انزيمات كبد ،
صورة دم كاملة ؛
انت محتاج واحدة بس من التلاتة دول علشان تنهي الحمل ،
ال creatinine بيقي اكتر من 1.1
ال liver enzymes تبقي twice normal
ال platelets تبقي اقل من 100,000
او يكون فيها cerebral symptoms
او يكون فيها pulmonary symptoms
-----------------------------------,ا
الحاجات بقي اللي ملهاش لزمة ؛-
الحاجة الاولي :-
انك تستخدم ال Aldomet او ال Methyle dopa في علاج ضغط الدم العالي بالحمل ؛
الكلام ده بقي قديم جدا ....
الحاجة التانية ....
تحليل بول علشان تشوف فيها زلال ام لا !!!
خلاص الكلام ده انتهي ،
الحاجة التالتة ..
انك تجمع بول لمدة ٢٤ ساعة ؛
طريقة غير دقيقة لاكتشاف تسريب الكلية للبروتين في البول والسبب انه اولا مزعج جدا للست ، ثانيا الستات في مصر مش بتشرب مية الا لما تعطش يعني يوم كامل ما تشرب ماء وعادي في مصر ،،،
علشان تكتشف بروتين في البول اعمل ( Albumin creatinine ratio( ACR
حاليا يعتبر ال Gold standard test for detection of Albuminuria
د / أسامه الديب