Laboratory ⓟⓗⓞⓣⓞ

لعشــــــــ الميكروبيولوحي ــــــــــــــــاق

🔝تعلمنا الفن بالـ بالطبق البكتيري والفطري والجمال بعد التزريع
🔝مع جمال الكون وجمال الفن الذي لم تشاهد عيناك سابقا
🔝تعال معنا وشاهد اجمل مناضر الفن المخبري البكتيرولوجي
https://t.me/joinchat/AAAAAD-9_z59C-cjP2pmpw
•┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
🎓للاشتراك♡
♡ارفع البوت مشرف بقناتك♡
@Medecakchbot

♡😍للاشتراك باللستة عالم للاطباء 👋

هل تعرف الفرق بين
Poison & venom..

Venom
هو عبارة عن مادة سامة تنتجها الحيونات والحشرات مثل الأفاعي، العقارب، العناكب وبعض الحيوانات الأخرى. ....
Poison
أي مادة يمكن أن تسبب ضرراً أو موت في العضو أو النسيج وهذا المادة تأخذ عن طريق البلع او التنفس او الأمتصاص عبر الجلد مثل الأدوية، الفيتامينات اذا أخذت بكميات كبيرة ،الزرنيخ ...الخ

هل عندك خبر ...
أن عدد خلايا الدم البيضاء مقارنة بخلايا الدم الحمراء في النخاع العظمي تكون ...

WBC:RBC
1 :50

في محيط الدم تكون :

WBC:RBC
1 :500

#عندك_خبر

أذا اردت أنت تشرب فنجان من القهوة فيجب عليك تناوله قبل 4-6ساعات قبل النوم لتنال الراحة الكافية في منامك ...

high levels of LDH alone seem to play a crucial role in distinguishing the vast majority of cases that require immediate medical attention. This finding is consistent with current medical knowledge that high LDH levels are associated with tissue breakdown occurring in various diseases, including pulmonary disorders such as pneumonia.

دي كانت اغلب التحاليل المنتشره بين المعامل فى حالات الكورونا ... حاولت اجمع عنها معلومات مختصره بقدر الامكان لتكون ذات فائده للزملاء الاخصائيين فى التعامل مع الحالات دي
"اللهم اصرف عنا الوباء، اللهم ارحمنا برحمتك ، اللهم ارفع عنا البلاء يارب العالمين والصلاة والسلام على رسول الله صلى الله عليه وسلم".

نقلا عن الزميل الدكتور خالد مجدى

d is associated with the disease severity.
و فى دراسه فى الصين وجدت الاتي
On admission, the vast majority of patients presented with lymphocytopenia (83.2%), whereas 36.2% had thrombocytopenia, and 33.7% showed leukopenia.
ال (inflammatory markers)
=====================
بعد فتره الحضانه للفيروس بيبدأ يحصل (systemic increase of inflammatory mediators and cytokines) خاصه ال (IL-6, IL-2, IL-7) و ده نقدر نقيسه معمليا بارتفاع دلالات الاتهاب المعمليه زي
ال (erythrocyte sedimentation rate)
و ال (C-reactive protein (CRP))
و الابحاث رجحت استخدام ال (CRP) بيزيد مبكرا فى الحاله المرضيه و اوصت باستخدامه لمتابعه الحاله
At the early stage of COVID-19, CRP levels were positively correlated with lung lesions. CRP levels could reflect disease severity and should be used as a key indicator for disease monitoring.

ال (hyperferritinemia)
=================
طبعا ال (Serum ferritin) معروف كبروتين مستخدم لتخزين الحديد فى الكبد .... لكن بالاضافه لكده يعتبر الفرتيين احد ال (well known inflammatory marker) او ال (Positive acute-phase proteins) و بالتالي من المنطقي انه يزيد فى الالتهابات اللى منها التهاب الرئه فى مرضي كورونا
و فى دراسه ايطاليه وجدوا ان زيادته بشكل كبير تتناسب مع حده المرض و ارتفاع معدلات الوفاه و بالتالي فيعتبر تحليل جيد جدا لمتابعه الحاله
At low concentrations, they are safe for the body and help to protect it against viruses and bacteria. At high levels, the so called "cytokine storm" develops, which can be lethal for half of the patients, especially for the elderly,' explains Yehuda Shoenfeld. 'Thus, hyperferritinemia has been associated with increased illness severity and adverse outcomes, including COVID-19.

ال (D-dimer)
=================
ده نوع من ال (fibrin degradation product) .... قطع بروتينيه تنتج بعد تكون جلطه (blood clot) ثم تكسيرها بعمليه ال (fibrinolysis) و استخدامه الرئيسي معمليا تشخيص حالات الجلطات (diagnose thrombosis) زي مثلا ال (deep venous thrombosis) و كمان بيستخدم لتشخيص حالات ال (disseminated intravascular coagulation)
الابحاث وجدت ان وفيات نتجت عن الاصابه بالفيروس نتيجه تكون (thrombosis) بالاخص (pulmonary embolism)
Massive pulmonary embolism was the cause of death in one third of the cases, with an additional one fourth with recent deep venous thrombosis but without pulmonary embolism.

و بالتالي من المنطقي ان فى الحالات دى يرتفع ال (D-dimer)
Patients with COVID-19 infection and pulmonary embolus had higher D-dimer levels than those without pulmonary embolus

و فى دراسه صينيه وجدوا ان ارتفاع ال (D-dimer) عند دخول المستشفي بيكون دليل علي رتفاع احتماليه ال (mortality) و بالتالي استخدامه فى متابعه الحاله مهم و ادي لتحسين التعامل مع الحالات
D-dimer on admission greater than 2.0µg/mL (fourfold increase) could effectively predict in-hospital mortality in patients with Covid-19, which indicated D-dimer could be an early and helpful marker to improve management of Covid-19 patients.

ال (liver enzymes)
=================
الدراسات وجدت ان بعض المرضي (فى دراسه بتقول More than one third of patients) وجد عندهم ارتفاع مستوى انزيمات الكبد و مش معروف هل ال (liver damage or dysfunction) ناتجه من الفيروس نفسه ام انها بتيجي مع استخدام الادويه ال (potentially hepatotoxic drugs) فى المستشفي
و بالتالي ممكن نقول ان انزيمات الكبد تقدر تعتبرها اختبار مبدأي لتقدير استخدام الادويه المناسبه للحاله و عدم زياده تاثيرها على الكبد فى الحالات اللى اصلا عندها مشكله من الاول فى الكبد زى الكبد الدهني مثلا

** انزيم ال (lactate dehydrogenase)
========================
انزيم ال (LDH) من الانزيمات المعروفه معمليا بانزيمات القلب و المستخدمه قديما لتقييم حالات جلطات القلب
لكن ايضا الانزيم ده موجود فى العديد من الانسجه زي الرئه و البنكرياس و الكبد و كرات الدم الحمراء و المخ و العضلات و ارتفاع الانزيم ده بشكل عام نقدر نقول انه ناتج عن
elevated level of lactate dehydrogenase usually indicates tissue damage
و بالنسبه لمرضي كورونا وجد ان ارتفاع ال (LDH) عندهم مؤشر مهم لل (tissue breakdown) اللى ربما ناتج عن مشكله الرئه عندهم و بالتالي قياس الانزيم و وجوده مرتفع يعد امر مهم و حيوي لتحديد المرضي المحتاجين اهتمام طبي اكثر او عنايه مركزه
. In particular, relatively

السلام عليكم و رحمه الله و بركاته
ايه هي التحاليل الي ممكن تشخص مريض الكرونا ؟؟؟؟؟؟؟ السؤال المنتشر الفتره دي فى كل مكان؟
======================================================
**** و الاجابه ان التحليل الوحيد الحالي و المعتمد لتشخيص حالات فيروس كورونا هو فقط ال (PCR)
RT-PCR is considered the gold standard of diagnosis for COVID-19
مع الوضع فى الاعتبار ان حساسيه التحليل تتراوح ما بين (93%) اذا كانت العينه المأخوذه (Bronchoalveolar lavage fluid) الي (32%) اذا كانت العينه (Pharyngeal swabs)
ملحوظه: حساسيه التحليل حوالى (63%) اذا كانت العينه (Nasal swabs) ...... اما عينات الدم فوجد ان حساسيه التحليل فقط (1%) و بالتالي لا يتم اجراء التحليل من عينات الدم

**** طيب بالنسبه لشغل ال (Serology) او الكروت السريعه للفيروس المعتمده على ال (IgG, IgM) .... حاليا الامر ما زال فى مرحله الدراسات لسلوك الفيروس و طريقه تعامل جهاز المناعه معاه فلا توجد معلومات مؤكده عن فائده استخدام التحليل ده ... كما انه عمليا حساسيه و تخصصيه الكيتس (sensitivity and specificity) عليها كلام كتير و مأخذ كثيره حتي ان ال (CDC) مؤخرا (بتاريخ الثلاثاء 28/5) قالت ان الاختبار اثبت خطأ سواء ايجابي خاطئ او سلبي خاطئ فى حوالى نصف الحالات و بالتالي لا يمكن استخدامه كبديل لل (PCR) حاليا
Currently they aren’t very reliable, often producing false-negative and false-positive results. The CDC says they aren’t accurate enough yet to make important policy decisions.
The rapid antibody tests used to find out whether someone has already been infected with the coronavirus are only right half the time, new guidance from the U.S. Centers of Disease Control and Prevention (CDC) said.

**** طيب قصه الاشعه على الصدر و تشخيصها للحالات ..... سواء بنتكلم عن ال (Chest X-ray ) او ال (chest CT scan) فلا يوجد توصيه محدده لامكانيه استخدامهم كبديل للتشخيص ...... و فى تضارب كبير فى الاستخدام فمثلا الصين بترجح الاستخدام بشكل كبير فى حين مثلا ال (CDC) و ال (ACR) توصي بعدم الاستخدام الروتيني لمسح الأشعة المقطعية لتشخيص عدوى كورونا. و لكن واجب ترك الامر للزملاء اخصائيي الاشعه لتوضيح الامر اكثر
While patients with COVID-19 can show an abnormality on either a chest x-ray or CT scan, many other lung problems can look very similar. Additionally, the absence of an abnormality on either a chest x-ray or CT scan does not necessarily exclude COVID-19. For this reason, most experts and medical societies advise against the use of an imaging test to diagnose or rule out COVID-19.

The American College of Radiology (or ACR), which represents nearly 40,000 radiologists in the United States, has issued guidance that CTs and x-rays should not be used as a first-line tool to diagnose or screen for COVID-19.

The Centers for Disease Control (CDC) does not currently recommend CXR or CT to diagnose COVID-19. Viral testing remains the only specific method of diagnosis. Confirmation with the viral test is required, even if radiologic findings are suggestive of COVID-19 on CXR or CT.
**** نيجي لموضوع التحاليل الطبيه و انتشار استخدامها لتشخيص الحالات ..... طبعا لا جدال ان كل التحاليل الروتينيه المستخدمه معمليا بخصوص فيروس كورونا هى تحاليل (non specific) بمعني ان ايجابيه النتيجه لا يعني بالضروره الاصابه بالفيروس كما ان سلبيه النتيجه ايضا لا ينفي الاصابه
اذن مصطلح استخدام التحاليل فى تشخيص الاصابه بكورونا خاطئ جدا
انما الصحيح ان من الابحاث على المرضي المؤكد اصابتهم فعليا وجد تغيرات فى النتائج المعمليه فى بعض التحاليل و بالتالي فمن الممكن اجراء تلك التحاليل لبعض المرضي المشتبه فى اصابتهم و ايجابيه النتائج تؤكد بالضروره بعد ذلك بوجود اعراض و الاشعه و تحليل ال (PCR)
تشمل النتائج المعمليه التي وجدت فى مرضي كورونا الاتي
** (lymphopenia) فى صوره الدم
======================
مع بدايه الاصابه و خلال فتره ال (incubation period) وجد ان (blood leukocyte and lymphocyte counts are normal or slightly reduced) لكن بعد الفتره دي بتبدأ تظهر اعراض المرض و هنا بيبقي فى (significant lymphopenia) و فى ابحاث بتفسر ده بان خلايا اللمفوسيت عندها ال (ACE2 receptor) اللي بيهاجمها الفيروس و بالتالي (lead to their lysis)
كذلك الابحاث وجدت ان ال (degree of lymphopenia) مهمه كـــ (prognostic factor)
The degree of lymphopenia is higher in severe COVID-19 patients than in mild cases, an

هل عندك خبر ...؟!

♲ أن metabolic acidosis
يعمل ⇧hyperkalemia ....

وفي المقابل "العكس صحيح "
♲ٱن hyperkalemia
يعمل ⇧metabolic acidosis.

☚ د/المحياوي ...

السلام عليكم
سؤال بيتكرر كتير عن طريقه حفظ تحليل صوره الدم (CBC)
مبدئيا بنعرف صوره الدم على انه التحليل اللي بيشمل قياس الهيموجلوبين و عد كرات الدم بالاضافه الي فحص فيلم الدم
الوضع المثالي لشغل العينه (سواء مانيوال او على جهاز) هو انك تشتغلها خلال 4 ساعات من سحب العينه
لكن اذا تعذر الشغل فاغلب المراجع بتقول انه ممكن حفظ العينه فى الثلاجه (درجه حراره 4) لمده 24 ساعه بدون تغيرات مؤثره على البارمتير
(((( و بالتاكيد لا يخزن ال whole blood samples فى الفريزر ))))
طيب ايه المشاكل اللي بتحصل من ترك العينه فتره طويله فى درجه حراره الغرفه؟؟؟
كرات الدم الحمراء بيبدء يحصل لها (swelling) و ده يؤثر على ال MCV و بالتالي على باقي البارمتير المشتقه منه
ال platelets بيحصل لها (degeneration) و (swelling) و ده بيقلل عددها و يغير ال MPV

لكن في مشكله هنا لازم التنبيه لها
من التوصيات الدائمه انك المفروض تفرد الفيلم (و تصبغه طبعا او على الاقل تعمل تثبيت بالميثانول) قبل الحفظ لان المراجع بتقول ان الدم على الايديتا بيتاثر بعد حوالي 5 ساعات فى درجه حراره الغرفه (مفيش بوضوح مصدر بيقول هل التبريد بيمنع التغيرات دى و لا لأ) و التاثيرات تشمل
تغير شكل نواه النيتروفيل
ظهور (vacuoles) فى سيتوبلازم خلايا ال (monocytes and neutrophils)
تقسيم لنواه المونوسيت (Nuclear lobulation)
بروزات فى جدار كرات الدم الحمراء (echinocytic red blood cells)
و طبعا كل ده مؤثر جدا على فحص الفيلم و يخلي النتيجه فيها مشاكل
High-quality blood films can be made from the blood in the EDTA tube, provided that they are made
within 2 to 3 hours of drawing the specimen.1 Blood films from EDTA tubes that remain at room temperature for more than 5 hours often have unacceptable blood cell artifacts

اذن اختصارا
الاصح انك تشتغل العينه بدون تأجيل
الصحيح انه ممكن الحفظ 24 ساعه فى الثلاجه بعد فرد فيلم و تثبيته للحفاظ على الخلايا من التغيير
** الممكن الحفظ 24 ساعه فى الثلاجه و الشغل تاني يوم

اخيرا الفيلم جزء لا يتجزأ من صوره الدم خاصه لو شغال مانيوال ......... اما شغل الاوتوماتد فالاغلب الفيلم مش بيتعمل الا فى الحالات ال abnormal زي عد ابيض اعلى من الطبيعي او (mid cells) عاليه و طبعا لازم يتعرف ايه العالي بالظبط من الفيلم او حاله انيميا محتاج تفحص فيها شكل كرات الدم الحمراء مثلا.

د #خالد_مجدي