السلام عليكم و رحمه الله و بركاته
ايه هي التحاليل الي ممكن تشخص مريض الكرونا ؟؟؟؟؟؟؟ السؤال المنتشر الفتره دي فى كل مكان؟
======================================================
**** و الاجابه ان التحليل الوحيد الحالي و المعتمد لتشخيص حالات فيروس كورونا هو فقط ال (PCR)
RT-PCR is considered the gold standard of diagnosis for COVID-19
مع الوضع فى الاعتبار ان حساسيه التحليل تتراوح ما بين (93%) اذا كانت العينه المأخوذه (Bronchoalveolar lavage fluid) الي (32%) اذا كانت العينه (Pharyngeal swabs)
ملحوظه: حساسيه التحليل حوالى (63%) اذا كانت العينه (Nasal swabs) ...... اما عينات الدم فوجد ان حساسيه التحليل فقط (1%) و بالتالي لا يتم اجراء التحليل من عينات الدم
**** طيب بالنسبه لشغل ال (Serology) او الكروت السريعه للفيروس المعتمده على ال (IgG, IgM) .... حاليا الامر ما زال فى مرحله الدراسات لسلوك الفيروس و طريقه تعامل جهاز المناعه معاه فلا توجد معلومات مؤكده عن فائده استخدام التحليل ده ... كما انه عمليا حساسيه و تخصصيه الكيتس (sensitivity and specificity) عليها كلام كتير و مأخذ كثيره حتي ان ال (CDC) مؤخرا (بتاريخ الثلاثاء 28/5) قالت ان الاختبار اثبت خطأ سواء ايجابي خاطئ او سلبي خاطئ فى حوالى نصف الحالات و بالتالي لا يمكن استخدامه كبديل لل (PCR) حاليا
Currently they aren’t very reliable, often producing false-negative and false-positive results. The CDC says they aren’t accurate enough yet to make important policy decisions.
The rapid antibody tests used to find out whether someone has already been infected with the coronavirus are only right half the time, new guidance from the U.S. Centers of Disease Control and Prevention (CDC) said.
**** طيب قصه الاشعه على الصدر و تشخيصها للحالات ..... سواء بنتكلم عن ال (Chest X-ray ) او ال (chest CT scan) فلا يوجد توصيه محدده لامكانيه استخدامهم كبديل للتشخيص ...... و فى تضارب كبير فى الاستخدام فمثلا الصين بترجح الاستخدام بشكل كبير فى حين مثلا ال (CDC) و ال (ACR) توصي بعدم الاستخدام الروتيني لمسح الأشعة المقطعية لتشخيص عدوى كورونا. و لكن واجب ترك الامر للزملاء اخصائيي الاشعه لتوضيح الامر اكثر
While patients with COVID-19 can show an abnormality on either a chest x-ray or CT scan, many other lung problems can look very similar. Additionally, the absence of an abnormality on either a chest x-ray or CT scan does not necessarily exclude COVID-19. For this reason, most experts and medical societies advise against the use of an imaging test to diagnose or rule out COVID-19.
The American College of Radiology (or ACR), which represents nearly 40,000 radiologists in the United States, has issued guidance that CTs and x-rays should not be used as a first-line tool to diagnose or screen for COVID-19.
The Centers for Disease Control (CDC) does not currently recommend CXR or CT to diagnose COVID-19. Viral testing remains the only specific method of diagnosis. Confirmation with the viral test is required, even if radiologic findings are suggestive of COVID-19 on CXR or CT.
**** نيجي لموضوع التحاليل الطبيه و انتشار استخدامها لتشخيص الحالات ..... طبعا لا جدال ان كل التحاليل الروتينيه المستخدمه معمليا بخصوص فيروس كورونا هى تحاليل (non specific) بمعني ان ايجابيه النتيجه لا يعني بالضروره الاصابه بالفيروس كما ان سلبيه النتيجه ايضا لا ينفي الاصابه
اذن مصطلح استخدام التحاليل فى تشخيص الاصابه بكورونا خاطئ جدا
انما الصحيح ان من الابحاث على المرضي المؤكد اصابتهم فعليا وجد تغيرات فى النتائج المعمليه فى بعض التحاليل و بالتالي فمن الممكن اجراء تلك التحاليل لبعض المرضي المشتبه فى اصابتهم و ايجابيه النتائج تؤكد بالضروره بعد ذلك بوجود اعراض و الاشعه و تحليل ال (PCR)
تشمل النتائج المعمليه التي وجدت فى مرضي كورونا الاتي
** (lymphopenia) فى صوره الدم
======================
مع بدايه الاصابه و خلال فتره ال (incubation period) وجد ان (blood leukocyte and lymphocyte counts are normal or slightly reduced) لكن بعد الفتره دي بتبدأ تظهر اعراض المرض و هنا بيبقي فى (significant lymphopenia) و فى ابحاث بتفسر ده بان خلايا اللمفوسيت عندها ال (ACE2 receptor) اللي بيهاجمها الفيروس و بالتالي (lead to their lysis)
كذلك الابحاث وجدت ان ال (degree of lymphopenia) مهمه كـــ (prognostic factor)
The degree of lymphopenia is higher in severe COVID-19 patients than in mild cases, an
ايه هي التحاليل الي ممكن تشخص مريض الكرونا ؟؟؟؟؟؟؟ السؤال المنتشر الفتره دي فى كل مكان؟
======================================================
**** و الاجابه ان التحليل الوحيد الحالي و المعتمد لتشخيص حالات فيروس كورونا هو فقط ال (PCR)
RT-PCR is considered the gold standard of diagnosis for COVID-19
مع الوضع فى الاعتبار ان حساسيه التحليل تتراوح ما بين (93%) اذا كانت العينه المأخوذه (Bronchoalveolar lavage fluid) الي (32%) اذا كانت العينه (Pharyngeal swabs)
ملحوظه: حساسيه التحليل حوالى (63%) اذا كانت العينه (Nasal swabs) ...... اما عينات الدم فوجد ان حساسيه التحليل فقط (1%) و بالتالي لا يتم اجراء التحليل من عينات الدم
**** طيب بالنسبه لشغل ال (Serology) او الكروت السريعه للفيروس المعتمده على ال (IgG, IgM) .... حاليا الامر ما زال فى مرحله الدراسات لسلوك الفيروس و طريقه تعامل جهاز المناعه معاه فلا توجد معلومات مؤكده عن فائده استخدام التحليل ده ... كما انه عمليا حساسيه و تخصصيه الكيتس (sensitivity and specificity) عليها كلام كتير و مأخذ كثيره حتي ان ال (CDC) مؤخرا (بتاريخ الثلاثاء 28/5) قالت ان الاختبار اثبت خطأ سواء ايجابي خاطئ او سلبي خاطئ فى حوالى نصف الحالات و بالتالي لا يمكن استخدامه كبديل لل (PCR) حاليا
Currently they aren’t very reliable, often producing false-negative and false-positive results. The CDC says they aren’t accurate enough yet to make important policy decisions.
The rapid antibody tests used to find out whether someone has already been infected with the coronavirus are only right half the time, new guidance from the U.S. Centers of Disease Control and Prevention (CDC) said.
**** طيب قصه الاشعه على الصدر و تشخيصها للحالات ..... سواء بنتكلم عن ال (Chest X-ray ) او ال (chest CT scan) فلا يوجد توصيه محدده لامكانيه استخدامهم كبديل للتشخيص ...... و فى تضارب كبير فى الاستخدام فمثلا الصين بترجح الاستخدام بشكل كبير فى حين مثلا ال (CDC) و ال (ACR) توصي بعدم الاستخدام الروتيني لمسح الأشعة المقطعية لتشخيص عدوى كورونا. و لكن واجب ترك الامر للزملاء اخصائيي الاشعه لتوضيح الامر اكثر
While patients with COVID-19 can show an abnormality on either a chest x-ray or CT scan, many other lung problems can look very similar. Additionally, the absence of an abnormality on either a chest x-ray or CT scan does not necessarily exclude COVID-19. For this reason, most experts and medical societies advise against the use of an imaging test to diagnose or rule out COVID-19.
The American College of Radiology (or ACR), which represents nearly 40,000 radiologists in the United States, has issued guidance that CTs and x-rays should not be used as a first-line tool to diagnose or screen for COVID-19.
The Centers for Disease Control (CDC) does not currently recommend CXR or CT to diagnose COVID-19. Viral testing remains the only specific method of diagnosis. Confirmation with the viral test is required, even if radiologic findings are suggestive of COVID-19 on CXR or CT.
**** نيجي لموضوع التحاليل الطبيه و انتشار استخدامها لتشخيص الحالات ..... طبعا لا جدال ان كل التحاليل الروتينيه المستخدمه معمليا بخصوص فيروس كورونا هى تحاليل (non specific) بمعني ان ايجابيه النتيجه لا يعني بالضروره الاصابه بالفيروس كما ان سلبيه النتيجه ايضا لا ينفي الاصابه
اذن مصطلح استخدام التحاليل فى تشخيص الاصابه بكورونا خاطئ جدا
انما الصحيح ان من الابحاث على المرضي المؤكد اصابتهم فعليا وجد تغيرات فى النتائج المعمليه فى بعض التحاليل و بالتالي فمن الممكن اجراء تلك التحاليل لبعض المرضي المشتبه فى اصابتهم و ايجابيه النتائج تؤكد بالضروره بعد ذلك بوجود اعراض و الاشعه و تحليل ال (PCR)
تشمل النتائج المعمليه التي وجدت فى مرضي كورونا الاتي
** (lymphopenia) فى صوره الدم
======================
مع بدايه الاصابه و خلال فتره ال (incubation period) وجد ان (blood leukocyte and lymphocyte counts are normal or slightly reduced) لكن بعد الفتره دي بتبدأ تظهر اعراض المرض و هنا بيبقي فى (significant lymphopenia) و فى ابحاث بتفسر ده بان خلايا اللمفوسيت عندها ال (ACE2 receptor) اللي بيهاجمها الفيروس و بالتالي (lead to their lysis)
كذلك الابحاث وجدت ان ال (degree of lymphopenia) مهمه كـــ (prognostic factor)
The degree of lymphopenia is higher in severe COVID-19 patients than in mild cases, an