professional nursing

🧿 نقاط مهمه حول أدوية مجموعة ال(SSRIs) التي تعالج الإكتئاب:
✔ كل أدوية ال(SSRIs) تعمل (Sexual Dysfunction) ماعدا دواء ال(Vilazodone).
✔ كل أدوية ال(SSRIs) لااااا تعمل (Weight Gain) ماعدا دواء ال(PARoxetine) يعمل (Weight Gain).
✔ اكثر دوائين يعملان (QT Prolongation) من عائلة ال(SSRIs) هما(Citalopram و Escitalopram).
✔ كل أدوية ال(SSRIs) لا تغلق مستقبل المسكارين(Antimuscranic) ماعدا ال(PARoxetine وVilazodone).
✔ الأدويه التي تساعد على النوم من عائلة ال(SSRIs) هي (FLUoxetine و FluvoxaMINE و PARoxetine) والبقيه لاتساعد على النوم.
Reference:
Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
تابعوني على قناتي على التيلجرام🌹
t.me/OmarAlsubari

تداخل دوائي 2:
مهم جداً للناس الذين يعانون من ارتفاع الضغط وارتفاع السكر معاً
تداخل دواء فوروسيمايد (لازيكس) مع دواء ميتفورمين 👇
لمعرفة التصرف الصحيح لتجنب التداخل ..... يمكنكم ترك تعليق لتصلكم الإجابة
لمعرفة المزيد من المعلومات الدوائية يمكنكم الاشتراك بقناتنا على يوتيوب..... الرابط في أول تعليق 👇👇
#تداخلات_دوائية
#قناة_دوا
#الصيدلانية_لين_الحلبي

#تداخلات_دوائية يجب تجنبها ⭕️🙆‍♂

✖️ لا تعطي Tetracycline مع Pencilin لأن الأول مثبط لنمو الجراثيم bactereostatic والثاني قاتل للجراثيم bactereocidal

✖️ لا تعطي Azithromycine مع مضادات الحساسية Antihistamine لأن ذلك يسبب ألم شديد في الصدر وتطاول قطعة QT في مخطط القلب.

✖️ لا تعطي Ondansetron مع Tramadol لأن الأول يقلل من عمل الثاني بشكل كبيير

✖️ لا تعطي مضاد حموضة مع الحديد في علاج انيميا نقص الحديد لأن امتصاص الحديد يحتاج وسط حمضي لامتصاصه.

✖️ لا تعطي Metronidazol مع Warfarin لأن ذلك ممكن يؤدي الى النزيف الحاد المميت.
#شارك_المنشور
#شارك_المنشور_لتفيد_الجميع
#علق_تم_حتى_يصعد_المنشور

إزاي نحسب جرعة الحديد في حالة الأنيميا:
احتفظ بالمعادلة دي وهتكون هي اللي هتشتغل عليها:
.
2.4 * wt * Hb deficit (Normal Hb - Actual Hb) + 500
.
كلمة ال Normal Hb
يعني حضرتك عايز توصل المريضة لهيموجلوبين كام ؟ هنقول مثلا عايزينها توصل لهيموجلوبين 14 !
وكلمة ال actual Hb
معناها هيموجلوبين المريضة ذاتها ! يعني مثلا 8 !
.
وده مثال:
لو عند حضرتك حالة هيموجلوبين 8
والوزن بتاعها 70 كيلو جرام
...
هتكون الحسبة كالتالي:
زي ما قلنا مع بعض إن حضرتك عايز تعالج المريضة بحيث إن الهيموجلوبين يوصل مثلا 14
(ودي فكرة كلمة Hb deficit )....
هتطرح الأول الهيموجلوبين بتاع المريضة اللي هو 8 من الهيموجلوبين اللي حضرتك عايزة المريضة توصل له وهو 14 مثلا
... الناتج هيكون 6 ...
.
بعد كدة تضرب ال 6 في الوزن في 2.4 الموجودة في المعادلة ...
.
هيظهر لحضرتك الناتج: 1008 ...
.
الناتج ده هتضيف عليه 500 زي ما موجود في المعادلة ...
.
ال 500 دي هي كمية مخزون الحديد اللي حضرتك بتضيفه للمريضة علشان تملأ به النخاع بتاع العضم لها
.. يعني store لها ...
.
ولما تعمل المعادلة دي هتكون النتيجة = 1008 + 500 = 1508 ...
.
يعني بالتقريب 1500
.
يعني دي كمية الحديد اللي محتاجاها المريضة ...
.
طيب تحسب عدد الأمبولات إزاي ؟
.
أمبول الحديد عبارة عن 100 مجم حديد زي ما موجود في الصورة تحت ...
.
وبالتالي لو حضرتك قسمت رقم 1500 (وهو ناتج المعادلة اللي فاتت)
على 100 (وهو تركيز الحديد في الأمبولة الواحدة )
هيظهر لحضرتك عدد الأمبولات اللي هتاخدها المريضة ..
.
يبقى 1500 على 100 = 15 يعني 15 أمبولة
.
والصورة اللي تحت فيها تفاصيل بخصوص نوع وجرعة الحديد
.
عمليا: ممكن تحل مثلا أمبولين فيروساك على 100 مل محلول ملح وتمشيهم في نصف ساعة
في ال BNF قالك هنا بلاش تزود عن أمبولين في اليوم
وبراحتك هنا تقول للمريضة تاخدهم كل يوم أو يوم ويوم حسب ظروف الدنيا معاها
.
فيه ناس شوفتها كانت بتحل 5 أمبولات فيروساك على 500 محلول ملح وتدي معاهم أمبول سولوكورتيف على المحلول وتمشيهم على ساعة أو ساعتين ...
لكن مقرأتش حاجة عن النقطة دي كتير
.
بلاش تدي الحقن دي في البيت لمريضة علشان لو حصل تحسس منها هتلبس في الحيطة إنت ومريضتك ! ومش هتعرف تتصرف !
.
وبلاش حقن عضل لو متاح علشان اللون الأسمر مكان الحقن بتاعها مش هيروح وخاصة مع النساء مش هتبقى ظريفة لها وتدخلها في حوارات ليزر وغيرها
فبلاش أحسن
#منقول

أدوية الآمنة خلال فترة الحمل و الارضاع *

1- باراسيتامول / paracetamol / : مسكن ألم وخافض حرارة .
2- أموكسيسللين / Amoxicillin / : مضاد حيوي .
3- أزيترومايسين / Azithromycin / : مضاد حيوي لمن تتحسس من البنسلين .
4- الأنسولين / Insulin / : السكري .
5- ألفا ميثيل دوبا / Methyldopa / : خافض ضغط الدم .
6- رانيتيدين / Ranitidine / : مضاد للحموضة والقرحة .
7- ميترونيدازول / Metronidazole / : مطهر للأمعاء .
8- ميكليزين / Meclizine / : مضاد للغثيان و التقيء .
9- لوراتادين / Loratadine / : مضاد حساسية / بعد الاشهر الثلاثة الاولى عند الضرورة القسوة /
10- لاكتولوز / Lactulose / : ملين .
11- نيتروفورانتوين / Nitrofurantoin / : التهاب المسالك البولية / يستبعد استعماله خلال الاشهر الستة الاولى / يستعمل بعد استنفاذ العلاجات الاخرى وعدم جدواها وخاصة الشهر الاخير من الحمل للاستعمال المديد له دون ضرر /
12- باسكوبان / Buscopan / : المغص و التشنجات .
13- فانتولين / ventolin / سالبوتامول / : الربو .
14- فوليك أسيد / folic acid / : فقر الدم .
15- سيميثيكون / Simethicone / : النفخة والغازات / جرعات صغيرة فقط /
16- الفيتامينات

النسب الطبيعية لاغلب التحاليل المختبرية مهمه جداً

1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]
2- البول (urea ) : [15 - 45%]
3- كرياتنين ( Creatinine ) : [ < % 1.2 ]
4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]
5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ]
6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200 % ]
7-الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ]
8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ]
9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ]
10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]
11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]
12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]
13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ]
14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]
15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]
16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ]
17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ]
18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ]
HEMATOLOGY

Tests Expected Values
19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) :
[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for maleBakey.1 - 4.5 milion/mm3 ] for female
20 - الهيموغلوبين ( H.B ) :
[ 12.5 - 18.5 % ] for male
[ 11.5 - 16.5 % ] for female
21- كريات الدم البيضWBC 4.000_ 11.000 ]
22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
●Neutrophiles (% 45 - 70 ) المعتدلات
●Lymphocytes-(اللمفاويات( %20 - 40
●Monocytes (الوحيدات (% 1 - 6
●Eosinophiles الحمضيات(% 1 - 4
●Basophiles -(الأسسات(% 0 - 1
●Platelet ---------( 150.000 - 450.000 )الصفيحات
●Reticulocyteالشبكيات ( %2 - 0.2
23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) : [ 0 - 15 ] For male
[ 0 - 20 ] For female
24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5 min ]
25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]

أنواع المحاليل الوريدية او المغذي المستخدم في المستشفيات IV

💊 اولاً (Normal saline (N/S
• يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي %0.9 - حجمه الكلي هو 500cc. ويوجد منه 100cc
الاستعمال : هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء


💊 ثانياً: ( Glucose water (G/W

يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 ، %10 -حجمه الكلي 500cc
يعطى في حالة :
يستعمل في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر
او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemia مع امبولة هايبر تونك HT.


💊 ثالثاً: (Glucose saline (G/S

يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5
الحجم الكلي 500cc
يعطى في حالة:
هبوط السكر والضغط ويعطى معة امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى.


💊 رابعاً : Ringer's lactate

يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate
حجم الكلي 500cc
يعطى في حالة :
الاسهال الشديد والتقيؤ الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.
ولا تعطى معه فيال ceftriaxone لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب.
او امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايظا لايعطى لنفس السبب.


💊 خامساً : mannitol 20%

هو يعتبر diuretic او osmotic diuretic- يعطى عن طريق الI.V infusion او شرب orally.
نأتي نوضحه كالتالي:
1- يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد فيه حجمان %10، 20%
ويعطى في حالة:
Icp (intracranial pressure),
لان يعمل على تقليل الضغط الدماغي
او في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.
2- يعطى orally لمنع الامساك لأنه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.


💊 سادساً : Dextrolyte (ors)

يتكون من dextrose +Nacl+Na lactate+kcl+Cacl+sorbital هو عبارة عن اكياس بوردة يعطى للأطفال او الرضع اللي يعانون من الإسهال الحاد ويعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيؤ.
نتيجة الاسهال والتقيء.
والاسهال لمنع الجفاف.
وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل

*🥶 لماذا نرتجف عند الشعور بالبرد ..!!؟؟*
🩺يحدث هذا الأمر لأن مناطق الإحساس في الجلد تقوم بإرسال إشارات إلى الدماغ ، و الذي بدوره يرسل الأوامر إلى العضلات بالإنقباض و الاسترخاء في تتابع سريع ، حيث تساعد هذه الحركات علي توليد المزيد من الحرارة ..!!

🤕 قد يكون الأمر مفهوماً في حالة البرد الشديد ، لكن لماذا يرتجف الجسم عند الإصابة بالحمي ..!!؟؟🤒

الإجابة مبهرة ..!!👇

🩺 عند الإصابة بالفيروسات و البكتيريا .. فإن الإرتجاف يساعد الجسم على توليد المزيد من الحرارة لتسريع إنتاج خلايا الدم البيضاء و القضاء على العدوى ، و التي لا يمكن القضاء عليها بدرجة حرارة الجسم العادية
@Medical99R

#مقارنة بسيطة بين ألية عمل بعض موسعات الأوعية الدموية:-
⭕أدوية تعمل على أفراز/تحرر حمض النتريك "من الدواء نفسه او من بطانة الأوعية الدموية "مثل:-
-نيتروبروسيد Nitroprusside
-هيدرالازين Hydralazine
-أدوية النتريت Nirrates
⭕أدوية تقلل من دخول الكالسيوم👈🏻منع تقلص الأوعية الدموية👈🏻توسع الأوعية الدموية:-
-فيراباميل Verapamil"بشكل قليل"
- نيفيديبين Nifedipine
⭕أدوية تعمل على زيادة أستقطاب hyperpolarizarion الغشاء الخلوي من خلال فتح قنوات البوتاسيوم:-
-مينوكسيديل Minoxidil
-ديازوكسيد Diazoxide

🖋عبده جبر النعيمي
Reference:-
Katzung basic and clinical pharmacology 14th ed.

#تذكر
يعتبر دواء Micafungin هو الخط العلاجي الأول لمعالجة الإصابة بالعدوى الفطرية Candida krusei

⭕هذا النوع من الفطريات لديه مقاومه ضد الكثير من المضادات الفطرية "AZOLES" مثل فلوكونازول Fluconazole، فوريكونازول Voriconazole لذلك لا تستخدم في مثل هذه الحالة.
⭕بعض أدوية Azoles الجديدة مثل بوساكونازول posaconazole،ايزافوكونازول Isavuconazole لديها بعض الفعالية ضد هذه العدوى.
🖋عبده جبر النعيمي
Reference:-
ACCP updates
البورد الأمريكي للصيادلة والكلنيكار

بعض #الاختصارات الشائعة في #طب #الطواريء 👇

ABC

مجرى الهواء,التنفس,الدورة الدموية…Airway,breathing,circ ulation

ABG
غازات الدم الشرياني…Arterial blood gases

ACLS
دعم الحياة القلبية المتقدمة…Advanced cardiac life support

AED
مزيل الرجفان الخارجي الأوتوماتيكي…Automatic external defibrillator

AIDS
متلازمةالعوز المناعي المكتسب (الإيدز)…Acquired immunodeficiency syndrome

ALS
دعم الحياة المتقدم…Advanced life support

AMI
احتشاء عضل القلب الحاد…Acute myocardial infarction

ATLS
دعم الحياة المتقدم في الإصابات…Advanced trauma life support

ARDS
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة…Acute respiratory distress syndrome

AVPU
متيقّظ,للكلام,للألم,غير مستجيب…*,Verbal,Painful,Unresponsive

BLS
دعم الحياة الأساسي…Basic life support

BP
ضغط الدم…Blood pressure

CCU
وحدة العناية بالشرايين التاجية…Coronary care unit

CHF
قصور القلب الأحتقاني…Congestive heart failure

CO
أحادي أكسيد الكربون…Carbon monoxide

CO2
ثنائي أكسيد الكربون…Carbon dioxide

COPD
الداء الرئوي المُسد المزمن…Chronic obstructive pulmonary disease

CPR
الإنعاش القلبي الرئوي…Cardiopulmonary resuscitation

CSF
السائل الدماغي الشوكي(النخاعي)…Cerebrospinal fluid

CVA
حادث وعائي دماغي…Cerebrovascular accident

DC
تيار كهربائي مباشر…Direct current

D5/W
ماء الدكستروز 5%….dextrose in water 5%

ECC
الرعاية القلبية الوعائية الإسعافية…Emergency cardiovascular care

ECG
مخطط كهربية القلب…Electrocardiogram

EMS
الخدمات الطبية الطارئة…Emergency medical services

EMT
فني خدمات طبية طارئة…Emergency medical technician

ETT
أنبوب رغامي…Endotracheal tube

ER
قسم الطوارئ…Emergency room

FB
أنسداد مجرى الهواء بجسم غريب…Foreign body Airway Obstruction

GCS
مقياس غلاسكو للوعي…Glasgow coma scale

Hgb
هيمو غلوبين…Hemoglobin

Hg
زئبق…Mercury

HIV
فيروس العوز المناعي البشري(الإيدز)…Human immunodeficiency virus

ICP
الضغط داخل القحف…Intracranial pressure

ICU
وحدة العناية المركزة…Intensive care unit

ILS
دعم الحياة المتوسط(واسطة أنقاذ الحياة)…Intermediate life support

IM
داخل العضل(عضلي)…Intramuscular

IV
داخل الوريد(وريدي)…Intravenous

JVD
أنتباج الأوردة الوداجية…Jugular venous distention

KED
جهاز تخليص المصاب…Kendrick extrication device

KVO/TKO
الحفاظ على إبقاء الوريد مفتوح…Keep vein open/To keep open

LOC
مستوى الوعي…Level of consciousness

mEq
ميللي مكافئ…Milliequivalent

mg
ميللي غرام…Milligram

ml
ميللي لتر…Milliliter

mm
ميللي متر…Millimeter

NGT
أنبوب أنفي معدي…Nasogastric tube

NS
محلول ملحي نظامي…Normal saline

O2
أكسجين…Oxygen

OR
غرفة العمليات…Operating room

PCO2
الضغط الجزئي لغاز ثنائي أكسيد الكربون…Partial pressure of carbon dioxide

PEEP
الضغط الإيجابي في نهاية الزفير…Positive end-expiratory pressure

pH
تركيز أيون الهيدروجين…Hydrogen ion concentration

PHTLS
دعم الحياة في إصابات ماقبل المستشفى…Prehospital Trauma Life Support

PO2
الضغط الجزئي لغاز الأكسجين…Partial pressure of oxygen

PR
الإنعاش الرئوي…Pulmonary resuscitation

RL
محلول رينجر لاكتات…Ringer lactate

RTA
حادث مروري…Road traffic accident

SC
تحت الجلد…Subcutaneous

SL
تحت اللسان…Sublingual

SVT
تسرع فوق بطيني…Supraventricular tachycardia

VF
الرجفان البطيني…Ventricular fibrillation

VT
تسرع القلب البطيني…Ventricular tachycardia

There is a large interpatient variability in the serum potassium concentration that is associated with progression of ECG changes or arrhythmias.
يعني الي يدخل المستشفى وعنده نقص في البوتاسيوم وضهره عنده تغيير في ال ECG
دراسه تقول انه الأشخاص الي يستخدموا
thiazide therapy (hydrochlorothiazide 50 mg/day),
there was a two-fold increase in ventricular arrhythmias
#massoud

#تذكر
محفزات مستقبلات بيتا-2 الأنتقائية
تنقسم إلى ثلاثة اقسام رئيسية:-
⭕قصيرة المفعول SABA "تؤخذ 3-4 مرات يومياً حسب الحاجة"
👈🏻 البوتيرول Albuterol
👈🏻تيربوتالين Terbutaline

⭕طويلة المفعول LABA "تؤخذ مرتين يومياً ":-
👈🏻سالميترول Salmeterol
👈🏻فورموتيرول Formoterol

⭕طويلة المفعول جداً"Ultra-Long"*تستخدم مرة واحدة يومياً*
👈🏻إنداكاتيرول Indacaterol
👈🏻فيلانتيرول Velantirol
👈🏻أولوداتيرول Olodaterol

💊💉💊

#الجرعات الدوائية الزائدة"السمية" والغسيل الكلوي؛

⭕أدوية يفيد الغسيل الكلوي عند التسمم بها(على حسب شدة التسمم وتركيزة في الدم):-

1-كاربامازبين Carbamazepine
2-ايثيلين جليكول Ethylene glycol
3-ميتفورمين metformin
4-سالسليت Salicylate
5-فينوباربيتال phenobarbital
6-ثيوفيلين Theophylline
7-فالبرويك اسيد Valproicacid

⭕ أدوية لا يفيد/لا يستخدم الغسيل الكلوي في حال التسمم بها:-
1-أدوية Amphetamines
2- مضادات الأكتئاب antidepressants
3- الأدوية النفسية Antipsychotics
4-بنزوديزابينز Benzodiazepines
5-قافلات قنوات الكالسيوم CCB
6- الديجوكسين Digoxin
7-المهدئات الأفيونية Opioids
8- قافلات مستقبلات بيتا"ميتوبرولول metoprolol&بروبرانولول Propranolol".

🖋عبده جبر النعيمي

Katzung basic and clinical pharmacology
management of the poisoned patients.

#تذكر
مريض يعاني من السكر + مرض الكلى المزمن ولديهم مخاطر أصابة بأمراض قلبية او زيادة تدهور وظائف الكلى وليس بامكانهم تناول ادوية SGLT-2 inhibitors مثل Empagliflozin يجب ان يتناول احد أدوية mineralocorticoid receptor inhibitors مثل
Finerenone
وذلك للحد من تدهور وظائف الكلى وتقليل حدوث مضاعفات قلبية.

ADA guideline in DM 2022

⭕️أدوية السكر التي تزيد الوزن:-

1- الأنسولين
2- أدوية Sulfonylureas مثل غليبوريد Glyburide.
3- أدوية Thiazolidinediones مثل بايوجليتازون Pioglitazone.

⭕أدوية السكر التي تقلل الوزن:-

1- ميتفورمين"طبيعي او ينقصه بشكل متوسط".
2- أدوية GLP-1 مثل سيماجلوتيد Semaglutide.
3- أدوية SGLT-2 inhibitors مثل كاناجليفلوزين Canagliflozin.

⭕️أدوية DPP-4 Inhibitors مثل ساكساجلبتين،الوجلبتين👈لا تؤثر على الوزن

🖋عبده جبر النعيمي
Reference
ADA Guideline for DM; Standards of medical care in Diabetes 2022.

#معلومة متى ممكن نعطي
Prophylactic anticoagulant
لمريض عنده nephrotic syndrome 🤔
في حاله كان عنده ال 👇
Serum albumin 10 g/d
BMI >35 kg
Genetic disposition for thromboembolism
Heart failure class III or IV
Recent orthopedic or abdominal surgery
Prolonged immobilization