🟢-| #حاله_سريرية : " 421 ":

#نسائيه

♻️ معلومات المريض:

▪️الاسم: ن.ع
▪️العمر: 19 عامًا
▪️الجنس: أنثى

💊 التاريخ المرضي والعلاجي:
▪️التاريخ المرضي السابق: لا توجد سوابق مرضية مزمنة أو جراحية. بدأت المريضة تعاني من ألم شديد في أسفل البطن مع بداية الدورة الشهرية منذ حوالي أربع سنوات، وتفاقم الألم تدريجيًا في الشدة على مدار العامين الماضيين. لا توجد سوابق مرضية متعلقة بأمراض منقولة جنسيًا أو التهابات في الجهاز التناسلي.

▪️الأدوية المستخدمة حاليًا:
🔺تناولت مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs ) مثل الإيبوبروفين بجرعات متقطعة، مع تأثير محدود على تخفيف الأعراض.
🔹لم تستخدم أي وسيلة لمنع الحمل أو أدوية هرمونية أخرى.

♻️ الشكوى الرئيسية:

▪️- حضرت والدة المريضة برفقة ابنتها إلى طبيب. النساء قائلة: "ابنتي تعاني من ألم مبرح أثناء الدورة الشهرية، تشعر وكأن أسفل بطنها يُعصر، ويزداد الألم حتى تصبح غير قادرة على الحركة. يرافق الألم غثيان، وفي بعض الأحيان قيء بسيط. تصبح شاحبة، ويتعرق جبينها بشكل ملحوظ. الألم يبدأ عادة في اليوم الأول من الدورة ويصل إلى ذروته في الساعات الأولى، ثم يخف تدريجيًا بعد اليوم الثالث، لكنه يستمر في إزعاجها طوال فترة الحيض".

🔰 العلامات والأعراض التي لاحظتها الطبيبه أثناء الفحص:

▪️المريضة بدت في حالة تعب واضح مع شحوب طفيف في الوجه والأطراف.
▪️أبدت المريضة ألمًا شديدًا عند تغيير وضعية الجلوس إلى الاستلقاء.
▪️عند التحدث إلى المريضة، لاحظ الطبيب أنها تميل إلى التنفس السطحي (Shallow breathing) بسبب الألم الحاد في أسفل البطن.
▪️عدم وجود حمى أو أي علامات تدل على عدوى جهازية (Systemic infection).

♻️الفحص الإكلينيكي (Clinical Examination):

1. التسمع (Auscultation): لم تُسمع أي أصوات غير طبيعية للأمعاء (Normal bowel sounds)، مما يستبعد انسداد الأمعاء.
2. الجس السطحي والعميق (Superficial and Deep Palpation): عند الجس السطحي، لم يُلاحظ وجود أي كتل أو كتل شاذة في منطقة البطن.
▪️عند الجس العميق في منطقة أسفل البطن فوق العانة (Suprapubic region)، أبدت المريضة ألمًا حادًا ومحددًا دون علامات تهيج الصفاق (Peritoneal irritation)، مما يُشير إلى ألم منشؤه من الرحم وليس من الجهاز الهضمي.
3. الطرق (Percussion): لم تُلاحظ الطبيبه وجود أي ارتشاح أو استسقاء (Ascites) في البطن.
4. الفحص النسائي (Pelvic Examination): الرحم بحجم طبيعي ولا يوجد أي تضخم أو تغير في موقعه. لكن هناك ألم واضح عند تحريك عنق الرحم (Cervical Motion Tenderness) دون وجود إفرازات مهبلية غير طبيعية أو علامات التهاب حوضي (PID).
▪️المبايض طبيعية الحجم ولا توجد أي كتل محسوسة.

♻️العلامات الحيوية (Vital Signs):

▪️HR : 90 bpm
▪️BP: 110/70 mmHg
▪️RR : 20 breaths/min
▪️Temp: 37.0°C

♻️ نتائج الفحوصات المخبرية (Laboratory Results):

1. (CBC):
🔹 (Hb): 12.5 g/dL
🔹 (WBC): 7,000/mm³
🔹Platelet Count: 280,000/mm³

▪️2. (ESR): 15 mm/hr
▪️3. (CRP): 3 mg/L
▪️4. (β-hCG): Negative

✅الفحوصات الإشعاعية (Radiological Imaging):

▪️تم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (Transvaginal Ultrasound) وكانت النتائج كالتالي:
🔹الرحم ذو حجم طبيعي وموقعه طبيعي، دون أي تشوهات ملحوظة.
🔹بطانة الرحم ذات سماكة تتناسب مع المرحلة الطمثية الحالية (Endometrial thickness: 8 mm).
🔹المبايض طبيعية الحجم والشكل، ولا توجد أكياس أو كتل (No ovarian cysts).
🔹غياب السائل الحر في الحوض (No free fluid in the pelvis).

🔖 - السؤال 𝚚𝚞𝚎𝚜𝚝𝚒𝚘𝚗:

•- استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوصات المخبرية، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذه الفتاه ؟🍸

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام
#غزه_قضيتنا 🇵🇸

#غزه_قضيتنا 🇵🇸
✈️ @MedCase7