Клинические_рекомендации_2022_2025_1.pdf
Двуличие клинических рекомендаций не Минздраву расхлёбывать.
Этот текст просто просится на цитаты…
Клинреки введены законом в абсолют, а Минздрав считает их всего лишь документом «для планирования и финансирования», предлагая врачу пользоваться вариативностью лечебно-диагностических подходов. Клинические рекомендации - для умственного тонуса, чтобы при каждом шаге не забывать продумывать объяснительные, или всё же планово-финансовый ориентир?
Клинические рекомендации многолики, они и руководство для врача по клинико-диагностической стратегии и тактике, и предназначенный для администрации здравоохранения финансово-экономический документ, и калька для написания стандартов и протоколов. И если для врача КР обязательны к исполнению, то для организаторов здравоохранения они всего лишь ориентир, к которому надо стремиться, если хватает финансов, а то, что денег на воплощение указаний клинреков на практике не хватает, Минздрав признаёт без обиняков.
Глава ЦЭККМП Виталий Омельяновский разъяснил ведомственный взгляд на обязательность КР: «Врач сегодня должен работать в рамках тех норм, которые прописаны в клинических рекомендациях, где имеет место и вариативность подходов с точки зрения диагностики и лечения. Главное, чтобы врач, оказывая медицинскую помощь, не противоречил им. Если врач нарушает клинические рекомендации и потом развиваются те исходы, о которых мы говорим, и доказана причинно-следственная связь, здесь возможно уголовное наказание».
Признавая значимость КР для унификации медпомощи и повышения её качества, в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» статьями 10 и 37 закреплено главенство документа при осуществлении врачом всего клинико-диагностического процесса – качество помощи пациенту гарантируется неукоснительностью выполнения предписанных рекомендаций. Как сообщил Омельяновский с трибуны Национального конгресса, для Минздрава КР – рекомендации и «линия горизонта», к которой надо стремиться при невозможности финансирования всех предлагаемых ими технологий.
Академик Григорий Ройтберг так же считает КР ориентиром, предлагая руководству ЛПУ на их основе подготовить внутренний стандарт медпомощи, отклонение от которого контролируется администрацией. «Я не говорю, что доктор — это автомат, он имеет право принимать решения, которые не соответствуют шаблону. Но он должен подумать, обосновать, заручиться поддержкой коллег — и тогда никаких проблем». По мнению лидера мнений и бизнесмена, при отсутствии необходимого для выполнения КР оборудования, неуместны претензии к не исполнившему указания документа.
Как предложила Гузель Улумбекова, «необходимо понимать, что КР – это, по сути, ограниченные инструкции, которых зачастую недостаточно для принятия обоснованных решений, особенно в сложных и нестандартных ситуациях . Врач, безусловно, должен знать КР, но этого недостаточно для принятия эффективных решений. Специалисту важно понимать границы применения этих документов по отношению к конкретному пациенту, соответственно, владеть широким спектром современных медицинских знаний и навыками клинического мышления».
Для следования в законодательной канве без индивидуального ущерба Гузель Эрнстовна предлагает Минздраву выделить врачу не менее полутора оплаченных часов в неделю для изучения КР «и других современных источников информации, рекомендованных профессиональными НКО».
Источник
https://mirvracha.ru/journal/news/dvulichie_klinicheskih_rekomendaciy_ne_minzdravu_rashlyobyvat-2024-10-31
Этот текст просто просится на цитаты…
Клинреки введены законом в абсолют, а Минздрав считает их всего лишь документом «для планирования и финансирования», предлагая врачу пользоваться вариативностью лечебно-диагностических подходов. Клинические рекомендации - для умственного тонуса, чтобы при каждом шаге не забывать продумывать объяснительные, или всё же планово-финансовый ориентир?
Клинические рекомендации многолики, они и руководство для врача по клинико-диагностической стратегии и тактике, и предназначенный для администрации здравоохранения финансово-экономический документ, и калька для написания стандартов и протоколов. И если для врача КР обязательны к исполнению, то для организаторов здравоохранения они всего лишь ориентир, к которому надо стремиться, если хватает финансов, а то, что денег на воплощение указаний клинреков на практике не хватает, Минздрав признаёт без обиняков.
Глава ЦЭККМП Виталий Омельяновский разъяснил ведомственный взгляд на обязательность КР: «Врач сегодня должен работать в рамках тех норм, которые прописаны в клинических рекомендациях, где имеет место и вариативность подходов с точки зрения диагностики и лечения. Главное, чтобы врач, оказывая медицинскую помощь, не противоречил им. Если врач нарушает клинические рекомендации и потом развиваются те исходы, о которых мы говорим, и доказана причинно-следственная связь, здесь возможно уголовное наказание».
Признавая значимость КР для унификации медпомощи и повышения её качества, в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» статьями 10 и 37 закреплено главенство документа при осуществлении врачом всего клинико-диагностического процесса – качество помощи пациенту гарантируется неукоснительностью выполнения предписанных рекомендаций. Как сообщил Омельяновский с трибуны Национального конгресса, для Минздрава КР – рекомендации и «линия горизонта», к которой надо стремиться при невозможности финансирования всех предлагаемых ими технологий.
Академик Григорий Ройтберг так же считает КР ориентиром, предлагая руководству ЛПУ на их основе подготовить внутренний стандарт медпомощи, отклонение от которого контролируется администрацией. «Я не говорю, что доктор — это автомат, он имеет право принимать решения, которые не соответствуют шаблону. Но он должен подумать, обосновать, заручиться поддержкой коллег — и тогда никаких проблем». По мнению лидера мнений и бизнесмена, при отсутствии необходимого для выполнения КР оборудования, неуместны претензии к не исполнившему указания документа.
Как предложила Гузель Улумбекова, «необходимо понимать, что КР – это, по сути, ограниченные инструкции, которых зачастую недостаточно для принятия обоснованных решений, особенно в сложных и нестандартных ситуациях . Врач, безусловно, должен знать КР, но этого недостаточно для принятия эффективных решений. Специалисту важно понимать границы применения этих документов по отношению к конкретному пациенту, соответственно, владеть широким спектром современных медицинских знаний и навыками клинического мышления».
Для следования в законодательной канве без индивидуального ущерба Гузель Эрнстовна предлагает Минздраву выделить врачу не менее полутора оплаченных часов в неделю для изучения КР «и других современных источников информации, рекомендованных профессиональными НКО».
Источник
https://mirvracha.ru/journal/news/dvulichie_klinicheskih_rekomendaciy_ne_minzdravu_rashlyobyvat-2024-10-31