#نکته 2
#گوارش
مبحث : زخم پپتیک (PUD)
⚠️این پست به علت حجم بالای مطلب، دو بخش دارد که همین امروز ارائه می شوند. پس یادتان باشد هر دو را بخوانید!⚠️
✳️ محل زخم :
1️⃣ ابتدای مری (کم اهمیت تر)
2️⃣ معده
3️⃣ دئودنوم
✳️ عوامل ایجاد کننده :
1️⃣ هلیکو باکتر پیلوری :
♨️ مهمترین عامل زخم پپتیک است که توضیحات کلی آن در پست قبلی گفته شد.
♨️ تا درمان نشود و به موجب این درمان، از بدن حذف نشود، در بدن فرد وجود خواهد داشت.
♨️ وجود آن در بدن فرد، لزوماً منجر به بیماری نمی شود.
♨️ فاکتور های مهم در بیماری زایی :
💢 اوره آز👈 تبدیل اوره به آمونیاک و آب 👈 مساعد شدن شرایط برای زندگی در محیط اسیدی
💢 فاکتورهای ویرولانس Cag A و Vac A 👈 چسبندگی به مخاط 👈 عرضه به MHC II 👈 آپوپتوز و مرگ سلولی
♨️ تست های تشخیصی :
💢 هیستولوژی
💢 کشت
💢تست اوره آز
💢 تست تنفسی اوره آز (UBT)
💢 سرولوژی
💢تست آنتی ژن مدفوعی
♨️ درمان :
💢 درمان 3 یا 4 دارویی 👈 شامل تتراسایکلین+بیسموت + مترونیدازول (یا کلاریترومایسین) + امپرازول
2️⃣ مصرف NSAIDs :
♨️ داروهای NSAID با اثر بر مسیرهای COX 1 و COX 2 علاوه بر مهار التهاب، حفاظت را هم از بین می برد و فرد را مستعد PUD می نماید.
♨️ دارای عوارض زیر است :
💢 دیس پپسی (علائم غیر اختصاصی نظیر تهوع و استفراغ و ...)
💢 وقوع زخم پپتیک کاملا واضح و مشخص (DPU)
💢وقوع خونریزی دستگاه گوارش یا پرفوراسیون معده
♨️ درافراد مسن، سیگاری، دارای سابقه PUD قبلی، دوز بالای NSAID نیز اثر NSAID ها در ایجاد PUD بارزتر می شود.
3️⃣ سایر عوامل مثل بیماریهای افزایش اسید معده، استرس، اعتیاد و ...
✳️ علامت بالینی بارز 👈 درد سوزشی و خنجری اپی گاستر که گاه و بیگاه بروز می کند.(حتی شب ها!)
✳️ عوارض PUD :
1️⃣ خونریزی دستگاه گوارش 👈 غالبا با مصرف NSAID ها همراه است
2️⃣ پرفوراسیون 👈 درصورت بروز، بیمار با درد ناگهانی شکم و شکم Board-like مراجعه می کند و در تشخیص توسط CXR نیز، زیر دیافراگم هوا دیده می شود. (ضمناً ممکن است با آسیب به بافتهای اطراف، به خصوص لوب چپ کبد، به پنتراسیون تبدیل شود.)
ا3️⃣ Gastric Outlet Obstruction یا GOO 👈 این بیماران با سیری زودرس، استفراغ حاوی مواد غذایی هضم نشده و کاهش وزن مراجعه می کنند.
✳️ روشهای تشخیصی PUD :
1️⃣ رادیولوژی 👈 زخم بصورت یک بیرون زدگی به نام نیش، توسط ماده حاجب مشخص می شود.
2️⃣ اندوسکوپی 👈 امکان بیوپسی و تشخیص بدخیمی های مربوط به GU را می دهد. اما بدلیل تهاجمی بودن با اقبال کمتری مواجه است.
@physiopaat
#ادامه_دارد
#گوارش
مبحث : زخم پپتیک (PUD)
⚠️این پست به علت حجم بالای مطلب، دو بخش دارد که همین امروز ارائه می شوند. پس یادتان باشد هر دو را بخوانید!⚠️
✳️ محل زخم :
1️⃣ ابتدای مری (کم اهمیت تر)
2️⃣ معده
3️⃣ دئودنوم
✳️ عوامل ایجاد کننده :
1️⃣ هلیکو باکتر پیلوری :
♨️ مهمترین عامل زخم پپتیک است که توضیحات کلی آن در پست قبلی گفته شد.
♨️ تا درمان نشود و به موجب این درمان، از بدن حذف نشود، در بدن فرد وجود خواهد داشت.
♨️ وجود آن در بدن فرد، لزوماً منجر به بیماری نمی شود.
♨️ فاکتور های مهم در بیماری زایی :
💢 اوره آز👈 تبدیل اوره به آمونیاک و آب 👈 مساعد شدن شرایط برای زندگی در محیط اسیدی
💢 فاکتورهای ویرولانس Cag A و Vac A 👈 چسبندگی به مخاط 👈 عرضه به MHC II 👈 آپوپتوز و مرگ سلولی
♨️ تست های تشخیصی :
💢 هیستولوژی
💢 کشت
💢تست اوره آز
💢 تست تنفسی اوره آز (UBT)
💢 سرولوژی
💢تست آنتی ژن مدفوعی
♨️ درمان :
💢 درمان 3 یا 4 دارویی 👈 شامل تتراسایکلین+بیسموت + مترونیدازول (یا کلاریترومایسین) + امپرازول
2️⃣ مصرف NSAIDs :
♨️ داروهای NSAID با اثر بر مسیرهای COX 1 و COX 2 علاوه بر مهار التهاب، حفاظت را هم از بین می برد و فرد را مستعد PUD می نماید.
♨️ دارای عوارض زیر است :
💢 دیس پپسی (علائم غیر اختصاصی نظیر تهوع و استفراغ و ...)
💢 وقوع زخم پپتیک کاملا واضح و مشخص (DPU)
💢وقوع خونریزی دستگاه گوارش یا پرفوراسیون معده
♨️ درافراد مسن، سیگاری، دارای سابقه PUD قبلی، دوز بالای NSAID نیز اثر NSAID ها در ایجاد PUD بارزتر می شود.
3️⃣ سایر عوامل مثل بیماریهای افزایش اسید معده، استرس، اعتیاد و ...
✳️ علامت بالینی بارز 👈 درد سوزشی و خنجری اپی گاستر که گاه و بیگاه بروز می کند.(حتی شب ها!)
✳️ عوارض PUD :
1️⃣ خونریزی دستگاه گوارش 👈 غالبا با مصرف NSAID ها همراه است
2️⃣ پرفوراسیون 👈 درصورت بروز، بیمار با درد ناگهانی شکم و شکم Board-like مراجعه می کند و در تشخیص توسط CXR نیز، زیر دیافراگم هوا دیده می شود. (ضمناً ممکن است با آسیب به بافتهای اطراف، به خصوص لوب چپ کبد، به پنتراسیون تبدیل شود.)
ا3️⃣ Gastric Outlet Obstruction یا GOO 👈 این بیماران با سیری زودرس، استفراغ حاوی مواد غذایی هضم نشده و کاهش وزن مراجعه می کنند.
✳️ روشهای تشخیصی PUD :
1️⃣ رادیولوژی 👈 زخم بصورت یک بیرون زدگی به نام نیش، توسط ماده حاجب مشخص می شود.
2️⃣ اندوسکوپی 👈 امکان بیوپسی و تشخیص بدخیمی های مربوط به GU را می دهد. اما بدلیل تهاجمی بودن با اقبال کمتری مواجه است.
@physiopaat
#ادامه_دارد