پیشنهادهایی در باب نظام سلامت💉💊
بیمه سلامت چیست؟
سازمان بیمه سلامت در راستای حمایت از افرادی که هیچ نوع بیمه درمانی برای خود تعیین نکرده اند، ایجاد گردید. این بیمه که در واقع بیمه پایه برای افراد جامعه می باشد، بدون پرداخت حق بیمه به افراد فاقد بیمه درمان اختصاص داده می شود.
همچنین اگر اشخاص تمایل داشتند می توانند یک بیمه تکمیلی در کنار بیمه سلامت خود انتخاب کنند.
کارآیی تجمیع منابع، امکان کنترل جدی هزینه‌ها به لحاظ جلوگیری از موازی‌کاری و صرفه‌جویی ناشی از هزینه های جمع‌آوری اطلاعات افراد یا گروه‌های تحت پوشش، از جمله مزایای بیمه سلامت است.
در حوزه خرید خدمات نیز با مزیت قدرت انحصاری خرید، قدرت بالای تنظیم خدمات سلامت و محصولات آن، توزیع بار مالی بین افراد، آزادی در دسترسی به خدمات سلامت و افزایش همبستگی بین فقیر و غنی مواجه هستیم.
تحمیل بخش عمده‌ای از بار مالی ناشی از بیماری بر دوش مردم، افسار گسیختگی تعرفه خدمات، تداخل وظایف بیمه‌های پایه و تکمیلی و نپرداختن به اولویت‌های نظام سلامت نشانگر اختلال در کارکرد نظام سلامت است. بنابراین ضروری است همه اجزای نظام به طور سالم کار کنند تا این نظام به هدف خود که سلامت آحاد جامعه است دست یابد.
باید نظام بیمه‌ای به گونه‌ای عمل کند که بار مالی ناشی از بیماری بر دوش مردم نیفتد. به این معنا که مشکلات مالی مانع از دسترسی مردم به خدمات سلامت نشود و در صورت دسترسی، مواجه با هزینه‌های پرداخت از جیب نشود و هزینه‌های کمرشکن درمان آنها را به ورطه فقر نیاندازد.
یک مساله جدی این است که پوشش این سازمان بیمه‌ای چگونه است؟
بیمه سلامت ایرانیان یک بیمه دولتی و البته تازه کار است. تازه کار بودن باعث میشود پوشش آن به هر حال کمتر از سازمانی چون بیمه تامین اجتماعی باشد ولی دولتی بودن آن باعث میشود پوشش آن به تدریج افزایش پیدا کند. این را می‌توان از بروزرسانی تقریبا هر روزه لیست داروها و تجهیزات پزشکی تحت پوشش فهمید. البته باید در نظر داشت که این بیمه، یک بیمه پایه است و نه یک بیمه تکمیلی.
بیمه سلامت ایرانیان یکی از طرح‌های اجرا شده در دولت گذشته است. در برنامه پنجم توسعه آمده بود که برای «تجميع منابع مالي سلامت»، «رفع هم‌پوشاني بيمه‌هاي درماني»، «برقراري عدالت اجتماعي در بخش سلامت»، «تامين پوشش كامل بيمه سلامت»، «يكسان‌سازي سياست‌ها و روش‌هاي اجرايي حوزه بيمه سلامت»، «تشكيل امور مراكز طرف قرارداد»، «تشكيل پرونده سلامت»، «فعال‌سازي نظام ارجاع و پزشك خانواده» و «كاهش سهم مردم از هزينه‌هاي درمان به 30%» نظام بیمه سلامت ایجاد شود. از این رو در ابتدای مهر 1391 سازمان بیمه سلامت ایرانیان زیر نظر وزارت رفاه و تامین اجتماعی ایجاد شد.
بر اساس قانون پنجم توسعه باید با ادغام تمام صندوق‌ها در بخش های مختلف بیمه درمانی، تشکیلاتی تحت عنوان 'سازمان بیمه سلامت ایران' ایجاد می شود.
اجرای این طرح در راستای اجرای عدالت در حوزه درمان است که همه افراد با وضعیت مالی متفاوت بتوانند از خدمات و امکانات یکسان در حوزه درمان بهره مند شوند.
هم اینک تعدد بیمه ها و دستورالعمل های مختلف برای هر بیمه باعث سردرگمی مردم می شود که با تجمیع و یکسان سازی بیمه ها این مشکلات رفع خواهد شد و با اجرای طرح یکسان سازی بیمه ها به عدالت درمانی نزدیک می شویم و مردم به طور مساوی تسهیلات درمانی دریافت می کنند.
https://t.me/Iassbmu/4302
آینده بیمه سلامت ایرانیان چیست؟
قرار است که در نهایت سازمان‌های بیمه‌گر در ایران تجمیع شود و نظام بیمه پایه برای همه مردم یکسان شود.
بیمه همگانی یک آرزوی همگانی و البته قدیمی است. آرزویی که شاید بیمه سلامت ایرانیان بتواند آن را به واقعیت تبدیل کند.
✏هانیه محمّدی عزیزآبادی، ترم ۴ پرتودرمانی
#علمی
#نظام_سلامت
#نظام_بیمه
✅@IASSBMU
بیمه سلامت چیست؟
سازمان بیمه سلامت در راستای حمایت از افرادی که هیچ نوع بیمه درمانی برای خود تعیین نکرده اند، ایجاد گردید. این بیمه که در واقع بیمه پایه برای افراد جامعه می باشد، بدون پرداخت حق بیمه به افراد فاقد بیمه درمان اختصاص داده می شود.
همچنین اگر اشخاص تمایل داشتند می توانند یک بیمه تکمیلی در کنار بیمه سلامت خود انتخاب کنند.
کارآیی تجمیع منابع، امکان کنترل جدی هزینه‌ها به لحاظ جلوگیری از موازی‌کاری و صرفه‌جویی ناشی از هزینه های جمع‌آوری اطلاعات افراد یا گروه‌های تحت پوشش، از جمله مزایای بیمه سلامت است.
در حوزه خرید خدمات نیز با مزیت قدرت انحصاری خرید، قدرت بالای تنظیم خدمات سلامت و محصولات آن، توزیع بار مالی بین افراد، آزادی در دسترسی به خدمات سلامت و افزایش همبستگی بین فقیر و غنی مواجه هستیم.
تحمیل بخش عمده‌ای از بار مالی ناشی از بیماری بر دوش مردم، افسار گسیختگی تعرفه خدمات، تداخل وظایف بیمه‌های پایه و تکمیلی و نپرداختن به اولویت‌های نظام سلامت نشانگر اختلال در کارکرد نظام سلامت است. بنابراین ضروری است همه اجزای نظام به طور سالم کار کنند تا این نظام به هدف خود که سلامت آحاد جامعه است دست یابد.
باید نظام بیمه‌ای به گونه‌ای عمل کند که بار مالی ناشی از بیماری بر دوش مردم نیفتد. به این معنا که مشکلات مالی مانع از دسترسی مردم به خدمات سلامت نشود و در صورت دسترسی، مواجه با هزینه‌های پرداخت از جیب نشود و هزینه‌های کمرشکن درمان آنها را به ورطه فقر نیاندازد.
یک مساله جدی این است که پوشش این سازمان بیمه‌ای چگونه است؟
بیمه سلامت ایرانیان یک بیمه دولتی و البته تازه کار است. تازه کار بودن باعث میشود پوشش آن به هر حال کمتر از سازمانی چون بیمه تامین اجتماعی باشد ولی دولتی بودن آن باعث میشود پوشش آن به تدریج افزایش پیدا کند. این را می‌توان از بروزرسانی تقریبا هر روزه لیست داروها و تجهیزات پزشکی تحت پوشش فهمید. البته باید در نظر داشت که این بیمه، یک بیمه پایه است و نه یک بیمه تکمیلی.
بیمه سلامت ایرانیان یکی از طرح‌های اجرا شده در دولت گذشته است. در برنامه پنجم توسعه آمده بود که برای «تجميع منابع مالي سلامت»، «رفع هم‌پوشاني بيمه‌هاي درماني»، «برقراري عدالت اجتماعي در بخش سلامت»، «تامين پوشش كامل بيمه سلامت»، «يكسان‌سازي سياست‌ها و روش‌هاي اجرايي حوزه بيمه سلامت»، «تشكيل امور مراكز طرف قرارداد»، «تشكيل پرونده سلامت»، «فعال‌سازي نظام ارجاع و پزشك خانواده» و «كاهش سهم مردم از هزينه‌هاي درمان به 30%» نظام بیمه سلامت ایجاد شود. از این رو در ابتدای مهر 1391 سازمان بیمه سلامت ایرانیان زیر نظر وزارت رفاه و تامین اجتماعی ایجاد شد.
بر اساس قانون پنجم توسعه باید با ادغام تمام صندوق‌ها در بخش های مختلف بیمه درمانی، تشکیلاتی تحت عنوان 'سازمان بیمه سلامت ایران' ایجاد می شود.
اجرای این طرح در راستای اجرای عدالت در حوزه درمان است که همه افراد با وضعیت مالی متفاوت بتوانند از خدمات و امکانات یکسان در حوزه درمان بهره مند شوند.
هم اینک تعدد بیمه ها و دستورالعمل های مختلف برای هر بیمه باعث سردرگمی مردم می شود که با تجمیع و یکسان سازی بیمه ها این مشکلات رفع خواهد شد و با اجرای طرح یکسان سازی بیمه ها به عدالت درمانی نزدیک می شویم و مردم به طور مساوی تسهیلات درمانی دریافت می کنند.
https://t.me/Iassbmu/4302
آینده بیمه سلامت ایرانیان چیست؟
قرار است که در نهایت سازمان‌های بیمه‌گر در ایران تجمیع شود و نظام بیمه پایه برای همه مردم یکسان شود.
بیمه همگانی یک آرزوی همگانی و البته قدیمی است. آرزویی که شاید بیمه سلامت ایرانیان بتواند آن را به واقعیت تبدیل کند.
✏هانیه محمّدی عزیزآبادی، ترم ۴ پرتودرمانی
#علمی
#نظام_سلامت
#نظام_بیمه
✅@IASSBMU