فلو اتعلمت طوارئ هتعرف تسلم الحالة ف الرعاية وهتعرف تتابعها فكده نستقر علي اننا لازم نحتك في الطوارئ والقسم بتوع التخصص اول حاجة.
4- بالنسبة لروتة الطوارئ اللي هيا تمثل 30 % من الامتياز في صورة طوارئ عامة وباطنة وجراحة وأطفال. اول حاجة تعرفها اول ما تخش الطوارئ كده بالترتيب
♦♦ انك تاخد هستوري بسرعة وتعرف تقيس الضغط كويس" علشان والله 96% مننا مبنعرفش نقيسه وانا كنت اول واحد" وتعرف تقول ده vitally stable or not سهلة وبسيطة لان فيه ناس أصلا الحالة بتكون Arrest والامتياز واقف ياخد هستوري من الاهل هتجيب أي كتاب او حتي جوجل تدور وتتعلم منه ازاي تعمل النقطة دي كويس بالنسبالي Amboss app احسن حاجة وده هتكلم عنه في نقطة لوحده .
♦ ♦ الهستوري مهم جدًا جدًا جدًا ولازم تسمع العيان وتركز ف كلامه متكملش انت الهستوري من دماغك علشان تجري وخلي بالك من كل كلمة وارشحلك ٨ فيديوهات بتوع دكتور اشرف ذكي رحمه الله في الهستوري taking وال symptomatology بتاع كل برانش مهم جدًا جدًا جدًا جدًا من هنا للسنه الجايه والله وهات كتبه اقرا فيها هتخليك دكتور العلم فقد د اشرف ذكي بوفاته. ولازم تمشي سيستمك الطب كبير ولو مفيش سيستم هتوه يعني مثلاً عيان constipation سيستم تسأل اول حاجة عن ال onset and alarm signs علشان ال malignant لو مفيش سيستم ممكن تنسي تسال لو لقيت المريض سنه صغير عادي جدًا جدًا تلاقي كانسر قولون في ٢٠ سنةو يعنى سمعت هستورى لازم تعمل اكزامنيشن حتى لو بسيط مش معنى العيان بيشتكى بوجع ف القلب أو مش قادر ياخد نفسه اعمل رسم قلب أو جلسات من غير ما اسمع صدره على الأقل الاكزامنيشن حتى لو بسيط وعلى مستواك مهم جدا جدا جدا
♦♦ ثاني حاجة تعرف محتويات الكراش كار وادويته زي اسمك وتخلص دورة BLS و ALS لو قدرت لان الحالة لو Arrested مفروض انك يا بابا اللي هتتعامل لحد ما النايب يكون جمبك وهتتعامل ازاي ؟ بالكراش كار والأدوية اللي فيها واللي انت اتعلمته ف BLS وALS انت مش مطلوب منك تتيب العيان بس مطلوب منك تعمل CPR صح وتعمل oxygenation ب ال Ambu bag صح وتعرف ده shockable ولا non-shockable ربزم وتدي اول جرعة ادرينالين هتقولي ما النايب هيكون موجود هيقولي هقولك ساعات كل اوضة بيكون فيها 2 arrest غير لو فيه معاهم STEMI ،، وانت التيم مزنوق ف كذا حته ف بال CPR وال Oxgenation و ال Adrenalin انت تقدر تزق العيان. او العيان لو Anaphyalctic shock وانت مش عارف جرعة الادرينالين ولا هو محطوط فين ومتقوليش التمريض موجود علشان ممكن وقت الحالة تكون ف الحمام عادي. ولازم تتعلم النظام ف ال critical situations ويكون ليك خريطة في دماغك.
♦♦ ثالث حاجة في أي عيان coma او DCL او Arrested قيس السكر قيس السكر قيس السكر والله قياس السكر اول حاجة اول ما تشتغل CPR وركب كانيولا العيان ساعات بيموت علشان مفيش لاين. حتي لو المريض مش مريض سكر قيس السكر.
♦♦ لو متعرفش قول معرفش وانده حد كبير او صحبك اللي عارف متتفزلكش علشان هتضيع عيان في مره وانت متكبر تسأل.
♦♦ رابع حاجة العيان لو عرقان او جلده ساقع روح هات النايب هيطلع فيه خازوق ملوش حل أي عيان عرقان او متلج روح هات النايب
♦♦ خامس حاجة الطوارئ اول حاجة بتتعلمها التشخيص مش ال management يعني ايه ؟ يعني مريضة جاية في بوجع في بطنها فلازم يكون في دماغك 5 أسباب مشهورين لوجع البطن وتعرف تفرقهم عن بعض ولازم تعرف ال most dangerous and most common وهنا برنامح amboss او كتاب symptoms to diagnosis اختيار كويس ليه بقولك كده علشان هيجي واحده بوجع ف بطنها epigastric ال NERD هيطلبلها ECG وهيا أصلا لعندها risk factors و 21 سنة و low score والوجع مش ماشي مع ال cardiac ولا حتي possible cardiac فربنا يكرمه مطلعتش MI طيب هيحي حويط يرميها علي الجراحة هيقولك اعمل الكوكتيل CBC, ABG, CXR, Erect and urine وهيطلعوا كويسين وهيجي يقولك ده مش UTI ولا Cholecystitis ولا pneumonia هيطلع حويط القعدة يقولك بس دي gastritis هتترزع 80 mg PPI وبرده مش هتتحسن هيطلع بتاع العلم هيقولك احنا كده طلعنا كل most common فهنخش علي less common فهيطلب Amylase and lipase and Ca هيلطع كويس مش pancreatitis هيطلع واحد هيقولك سايك اخبطها كوكتيل متين ومشيها وهيضحك ضحكة صفراء بس مش هتتحسن برده هيجي نايب محترم ربنا انعم عليه بالعلم والفهم او حد ذاكر من مكان محترم هياخد Detalied history محترم جدا وهيفحصها فهيعرف ان اخوها وعمها وخالتها ماتوا ب Anaphylaxsis shock بس للأسف معندهمش حساسية وهيعرف انها عملت اكثر من عمليه قبل كده شالت فيهم الزايدة والمرارة اللي انت أصلا مش عارف فهنا الكلينكال اكسمنيشن مع اللاب مع استثناء اشهر الأسباب هيطلعلك ان الحالة دي hereditary angioedema ودي Attack وهتاخد ديسينون وكابرون في الطوارئ وهتطلع تتحجز في الرعاية تاخد بلازما
4- بالنسبة لروتة الطوارئ اللي هيا تمثل 30 % من الامتياز في صورة طوارئ عامة وباطنة وجراحة وأطفال. اول حاجة تعرفها اول ما تخش الطوارئ كده بالترتيب
♦♦ انك تاخد هستوري بسرعة وتعرف تقيس الضغط كويس" علشان والله 96% مننا مبنعرفش نقيسه وانا كنت اول واحد" وتعرف تقول ده vitally stable or not سهلة وبسيطة لان فيه ناس أصلا الحالة بتكون Arrest والامتياز واقف ياخد هستوري من الاهل هتجيب أي كتاب او حتي جوجل تدور وتتعلم منه ازاي تعمل النقطة دي كويس بالنسبالي Amboss app احسن حاجة وده هتكلم عنه في نقطة لوحده .
♦ ♦ الهستوري مهم جدًا جدًا جدًا ولازم تسمع العيان وتركز ف كلامه متكملش انت الهستوري من دماغك علشان تجري وخلي بالك من كل كلمة وارشحلك ٨ فيديوهات بتوع دكتور اشرف ذكي رحمه الله في الهستوري taking وال symptomatology بتاع كل برانش مهم جدًا جدًا جدًا جدًا من هنا للسنه الجايه والله وهات كتبه اقرا فيها هتخليك دكتور العلم فقد د اشرف ذكي بوفاته. ولازم تمشي سيستمك الطب كبير ولو مفيش سيستم هتوه يعني مثلاً عيان constipation سيستم تسأل اول حاجة عن ال onset and alarm signs علشان ال malignant لو مفيش سيستم ممكن تنسي تسال لو لقيت المريض سنه صغير عادي جدًا جدًا تلاقي كانسر قولون في ٢٠ سنةو يعنى سمعت هستورى لازم تعمل اكزامنيشن حتى لو بسيط مش معنى العيان بيشتكى بوجع ف القلب أو مش قادر ياخد نفسه اعمل رسم قلب أو جلسات من غير ما اسمع صدره على الأقل الاكزامنيشن حتى لو بسيط وعلى مستواك مهم جدا جدا جدا
♦♦ ثاني حاجة تعرف محتويات الكراش كار وادويته زي اسمك وتخلص دورة BLS و ALS لو قدرت لان الحالة لو Arrested مفروض انك يا بابا اللي هتتعامل لحد ما النايب يكون جمبك وهتتعامل ازاي ؟ بالكراش كار والأدوية اللي فيها واللي انت اتعلمته ف BLS وALS انت مش مطلوب منك تتيب العيان بس مطلوب منك تعمل CPR صح وتعمل oxygenation ب ال Ambu bag صح وتعرف ده shockable ولا non-shockable ربزم وتدي اول جرعة ادرينالين هتقولي ما النايب هيكون موجود هيقولي هقولك ساعات كل اوضة بيكون فيها 2 arrest غير لو فيه معاهم STEMI ،، وانت التيم مزنوق ف كذا حته ف بال CPR وال Oxgenation و ال Adrenalin انت تقدر تزق العيان. او العيان لو Anaphyalctic shock وانت مش عارف جرعة الادرينالين ولا هو محطوط فين ومتقوليش التمريض موجود علشان ممكن وقت الحالة تكون ف الحمام عادي. ولازم تتعلم النظام ف ال critical situations ويكون ليك خريطة في دماغك.
♦♦ ثالث حاجة في أي عيان coma او DCL او Arrested قيس السكر قيس السكر قيس السكر والله قياس السكر اول حاجة اول ما تشتغل CPR وركب كانيولا العيان ساعات بيموت علشان مفيش لاين. حتي لو المريض مش مريض سكر قيس السكر.
♦♦ لو متعرفش قول معرفش وانده حد كبير او صحبك اللي عارف متتفزلكش علشان هتضيع عيان في مره وانت متكبر تسأل.
♦♦ رابع حاجة العيان لو عرقان او جلده ساقع روح هات النايب هيطلع فيه خازوق ملوش حل أي عيان عرقان او متلج روح هات النايب
♦♦ خامس حاجة الطوارئ اول حاجة بتتعلمها التشخيص مش ال management يعني ايه ؟ يعني مريضة جاية في بوجع في بطنها فلازم يكون في دماغك 5 أسباب مشهورين لوجع البطن وتعرف تفرقهم عن بعض ولازم تعرف ال most dangerous and most common وهنا برنامح amboss او كتاب symptoms to diagnosis اختيار كويس ليه بقولك كده علشان هيجي واحده بوجع ف بطنها epigastric ال NERD هيطلبلها ECG وهيا أصلا لعندها risk factors و 21 سنة و low score والوجع مش ماشي مع ال cardiac ولا حتي possible cardiac فربنا يكرمه مطلعتش MI طيب هيحي حويط يرميها علي الجراحة هيقولك اعمل الكوكتيل CBC, ABG, CXR, Erect and urine وهيطلعوا كويسين وهيجي يقولك ده مش UTI ولا Cholecystitis ولا pneumonia هيطلع حويط القعدة يقولك بس دي gastritis هتترزع 80 mg PPI وبرده مش هتتحسن هيطلع بتاع العلم هيقولك احنا كده طلعنا كل most common فهنخش علي less common فهيطلب Amylase and lipase and Ca هيلطع كويس مش pancreatitis هيطلع واحد هيقولك سايك اخبطها كوكتيل متين ومشيها وهيضحك ضحكة صفراء بس مش هتتحسن برده هيجي نايب محترم ربنا انعم عليه بالعلم والفهم او حد ذاكر من مكان محترم هياخد Detalied history محترم جدا وهيفحصها فهيعرف ان اخوها وعمها وخالتها ماتوا ب Anaphylaxsis shock بس للأسف معندهمش حساسية وهيعرف انها عملت اكثر من عمليه قبل كده شالت فيهم الزايدة والمرارة اللي انت أصلا مش عارف فهنا الكلينكال اكسمنيشن مع اللاب مع استثناء اشهر الأسباب هيطلعلك ان الحالة دي hereditary angioedema ودي Attack وهتاخد ديسينون وكابرون في الطوارئ وهتطلع تتحجز في الرعاية تاخد بلازما