Детский эндокринолог Резвых


Kanal geosi va tili: ko‘rsatilmagan, ko‘rsatilmagan
Toifa: ko‘rsatilmagan


Резвых Анастасия Михайловна, детский эндокринолог, врач УЗД
• приём пациентов в СПб — https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/rezvyh-anastasiya-mihaylovna/?

Связанные каналы

Kanal geosi va tili
ko‘rsatilmagan, ko‘rsatilmagan
Toifa
ko‘rsatilmagan
Statistika
Postlar filtri


Doc2Doc dan repost
Всемирный день диабета

Какой бы скорбной ни казалась нам статистика, за последние годы в диабетологии произошло неимоверное количество открытий, которые дают надежду на комфортную жизнь для наших пациентов.

Ряд стран уже запустил программы первичной профилактики сахарного диабета 1 типа, системы "закрытой петли" становятся все совершеннее и ближе к имитации работы поджелудочной железы, препараты для лечения ожирения — все эффективнее, учет психологических аспектов наблюдения пациентов с диабетом — уже не "блажь", а объективная реальность.

Наши пациенты и пациентки получают медали на спортивных соревнованиях, делают невероятные научные открытия, рожают детей (и много!), реализуют свои мечты, живут долго и так интересно, что дадут фору людям без диабета.

Желаем всем докторам, работающим с диабетом, и их пациентам целевого TIR и осуществления всех грандиозных планов ❤️


Коллеги педиатры, детские эндокринологи и родители особенных деток!
Делюсь с вами ссылкой на таблицы роста и веса для детей с синдромом Дауна с рождения до 20 лет.
(Source: Zemel BS, Pipan M, Stallings VA, Hall W, Schgadt K, Freedman DS, Thorpe P. Growth Charts for Children with Down Syndrome in the U.S. Pediatrics, 2015.)

https://www.cdc.gov/birth-defects/hcp/down-syndrome-growth-charts/index.html




Краснощеков | Детская психиатрия dan repost
Клиника Планетамед и ее руководитель Василий Генералов проводят опыты над детьми в центре Москвы

Я решил разобраться в этом вопросе и обнаружил множество вещей, которые возмущают меня как специалиста и как человека.

Я мог бы вкратце описать, но лучше посмотрите сами и поделитесь этим видео со знакомыми.

https://www.youtube.com/watch?v=eY7xLZ7kotY


Детский эндокринолог Платонов Вадим Валерьевич 🚑 dan repost
Для тех кто запутался в многообразии сенсоров/трансмиттеров/помп Медтроник - что и с чем работает


СТРИИ или РАСТЯЖКИ 🐅 - это дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины, имеющих окрас от белого до красно-фиолетового, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи.
Одним из основных факторов возникновения стрий выступает снижение синтеза коллагена и эластин - белков, придающих коже эластичность. При сохранении способности синтезировать ферменты коллагеназу и эластазу, которые расщепляют компоненты, обеспечивающие эластические свойства ткани. Другими словами, в коже преобладают фиброкласты - клетки, синтезирующие ферменты и разрушающие коллаген и эластин-белки, поддерживающие прочность кожи. Как следствие, при перерастяжении кожи происходит разрыв, разрушается сетчатый слой дермы при сохранении эпидермиса. Рвутся сосуды, коллагеновые и эластические волокна, в коже возникает «провал» в коже.

🧬 Склонность к появлению серий - это не про быстрый набор веса или быстрый рост, это индивидуальная особенность, эффективного лечения которой в настоящий момент не существует.

Наряду с индивидуальными особенностями, есть факторы, которые могут влиять на появление или усугубление стрий: ожирение, гиперкортицизм, местные ГКС и беременность.

Патофизиология растяжек при ожирении:
Считается, что патофизиология связана с эластазами, высвобождаемыми из тучных клеток, и активностью макрофагов. Воздействие эластазы (эластолиз) на среднюю часть дермы сопровождается реорганизацией коллагена и фибриллина. Происходят редукция и реорганизация волокон эластина и фибриллина, а также структурные изменения в волокнах коллагена, которые становятся более толстыми и плотно упакованными в параллельные ряды.

🔴 Гистопатология красных стрий выявляет чрезмерное количество тонких эластичных волокон в сосочковой дерме с более толстыми извилистыми волокнами на периферии, периваскулярными лимфоцитами, расширенными сосудами дермы и отеком.

⚪️ Гистопатология белых стрий показывает эпидермальную атрофию, потерю сетчатых гребней, меньшую васкуляризацию и плотно упакованные, тонкие и рубцовоподобные горизонтальные пучки коллагена. Они похожи на зрелые атрофические рубцы.

🔬Электронная микроскопия показывает дегрануляцию тучных клеток, активацию макрофагов и эластолиз средней части дермы.

Патофизиология кожных изменений и глюкокортикоиды:
Глюкокортикоиды также усиливают катаболизм (распад) белковых тканей, таких как коллаген, вызывая атрофию кожи, ломкость со стриями и образованием синяков.

Если эктопический АКТГ воздействует на гипофиз, уровни АКТГ могут быть высокими и вызывать избыточную пигментацию из-за сходства АКТГ с меланоцитстимулирующим гормоном. Например сохранение стрий в течение нескольких месяцев после ремиссии Синдрома Ищенко Кушинка подчеркивает значительное влияние глюкокортикоидов на структуру и физиологию эпидермиса. Локализация Глюкокортикоидного рецептола в базальных клетках, а также негативное влияние глюкокортикоидов на фактор роста кератиноцитов и экспрессию генов коллагена I и III типов позволяют предположить, что эндогенный кортизол при СИК подавляет не только заживление ран, но и нормальное рост и обновление кожи.

📑 В одном исследовании эти процессы были значительно подавлены после 3-дневного местного применения бетаметазона и не восстановились даже после 2-недельного периода без кортикоидов . Интересно, что не было различий в степени подавления синтеза коллагена между молодыми (средний возраст 23 года) и пожилыми (64 года) участниками одного и того же исследования.

🧴Кортикостероиды местного применения обычно хорошо переносятся при кратковременном применении при воспалительных заболеваниях кожи, длительное широкое применение может привести к кожным побочным эффектам, включая стрии.

Патофизиология стрий при беременности:
Существуют данные о том, что более низкие уровни сывороточного релаксина (гормон вырабатываемый желтым телом) во время беременности, могут способствовать возникновению тяжелых стрий из-за снижения эластичности соединительной ткани.


Предлагаю вам забыть эти общие фразы и узнать, почему действительно появляются стрии!


Решила написать про растяжки. На приеме у меня бывают разные дети, но почему у Васи, при наборе массы тела за лето, проведенное у бабушки, появился боевой «тигровый окрас», а Петя, точно при таких же условиях ярчит своим янтарным загаром на абсолютно гладкой, ровной и мягкой коже?!
Или почему у кого-то при беременности появляются растяжки, а у кого-то нет?)
А Кушинг?! Разве там идёт быстрый набор веса? Совсем нет! А растяжки есть, да ещё какие!

Всем всегда говорят о том, что произошел резкий скачок веса/роста, вот вы и ополосились…так ли это?!


Найден и испробован рецепт идеальной шарлотки! 🥧

•ставим разогреваться духовку на 180 градусов (если духовка не очень мощная, можно поставить 200);
три яйца комнатной температуры взбивать со стаканом сахара 5-8 минут до пышной пены;
1 стакан муки аккуратно маленькими порциями просеивать и вмешивать сухой силиконовой лопаткой, • 1 пакетик разрыхлителя (у меня два раза был Dr.Bakers и два раза шарлотка поднялась) просеивать межу мукой и тоже вмешивать в тесто;
• яблоки (количество на ваше усмотрение, я люблю когда много) нарезать тонкими четвертинками, также аккуратно вмешать в тесто;
форму выбирайте антипригарную, она тонкая, и быстро и равномерно нагревается;
пергамент выложить на дно формы, залить тесто;
на 40-50 минут отправляем в духовку, если верх быстро подрумянивается, накрыть сверху фольгой, готовность можно проверить сухой шпажкой: липнет тесто - оставить минут на 7-10 ещё, если сухая - вынимаем;
• после того, как вынули шарлотку из духовки, дать минут 20 постоять, чтобы пирог остыл;




Всем привет!
Коллеги t.me/kids_kognitions написали ооочень классное и понятное руководство по РПП!

Пациенты с этой проблемой - это моя боль! Очень-очень грустно, что корень РПП у детей - в окружении и часто, в самом важном и близком…

Врачи, родители, учителя, друзья и окружающие, каждое наше слово и действие несут за собой последствия, порой, очень разрушительные. Давайте стараться относиться бережно друг к другу!




Рада приветствовать всех, кто присоединился к моему каналу. Меня зовут Резвых Анастасия Михайловна, я детский эндокринолог, врач УЗД.
Здесь я буду делиться интересной и полезной информацией, новостями и ссылками. Здесь можно будет задать интересующие вопросы и обсудить друг с другом и со мной волнующие моменты.

Пожалуйста!

❗️ Относитесь друг к другу с взаимоуважением, оскорбления, маты - не допускаются

❗️Личные вопросы, которые не относятся к теме блога вы можете задать на приёме или в личных сообщениях (если мы с вами на связи).

❗️ На все остальные вопросы я буду стараться отвечать. На некоторые ответы может понадобиться время. Не переживайте, ни один вопрос не останется без моего внимания. Но, если такое случилось, пожалуйста, продублируйте вопрос ещё раз.

❗️ Приглашать новых участников можно и нужно.

❗️Все дополнительные способы связи со мной вы найдете по ссылкам в описании канала.


Врач-не-палач dan repost
Сегодня день диабета

Сознательно избегаю слово “борьба" — потому в нём слышится такой, знаете, воинственный посыл: "борись, побеждай, не сдавайся", следование которому много сил отнимает и у самих людей, живущих с диабетом, и у их близких.

Всё-таки на сегодняшний день сформировалось чёткое понимание того, что нужно не бороться, а сосуществовать: мирно, спокойно, сохраняя высокое качество жизни и адекватный уровень компенсации заболевания.

Вот об это качество компенсации по-прежнему копья и ломаются: как достичь его, что делать, к кому обращаться?

Сформулировала свой ответ на этот вопрос и именно сегодня хочу вам его изложить — потому что 14-е ноября для этого самый подходящий день.

Многие считают, что компенсация диабета — это лишь отсутствие высоких показателей сахара крови. На самом деле ситуация несколько сложнее, потому что это ещё и отсутствие гипогликемий (сахара крови < 4,0 ммоль/л), и качество жизни хорошее.

Вопрос, конечно, отчасти философский, и думаю, что найдутся люди, с такой точкой зрения не согласные. Но я, как всегда, готова спорить и доказывать свою правоту. 

Давайте разберёмся, как сделать так, чтобы это прекрасное слово «компенсация» имело конкретно к вам и вашему заболеванию больше отношения.

✅ Не переставайте учиться и ходить на мероприятия по обучению разным аспектам жизни с диабетом. Доказано, что повторное получение такой информации улучшает показатели гликированного гемоглобина, а количество гипогликемий – уменьшает. Помните лишь о том, что качество обучателя нужно сначала проверить;

✅ Общайтесь с людьми, находящимися в такой же ситуации, что и вы. Очень часто лайфхаки пользователей гаджетов могут помочь так же эффективно, как советы врачей — или даже ещё эффективнее;

✅ Если с сахаром крови происходит что-то непонятное, ведите дневник с нужной информацией. Даже 3 дня подробным образом изложенных фактов могут помочь понять, где ошибка;

✅ Пользуйтесь современными способами диагностики: мониторирование уровня глюкозы с измерением сахара каждые пять минут может дать ответы на многие ваши вопросы;

✅ Не пренебрегайте физической нагрузкой: регулярная активность, которая вам нравится, очень важна. И это тоже доказанный факт, связанный с чувствительностью к инсулину, рецепторами и работой мышечной ткани;

✅ Регулярно общайтесь с психологом или психотерапевтом. Поверьте моему личному опыту, эти люди творят чудеса. Есть вещи, о разрущающем влиянии которых на вашу жизнь вы и не догадываетесь, например, о том, что сахар неидеален не потому, что инсулин неправильный, а потому что вы боитесь гипогликемий. Или сахар вы не измеряете назло обидевшему вас человеку. И таких ситуаций может быть огромное количество. Психологи – это волшебники в нашей жизни;

✅ Найдите доктора, которому вы можете доверять и с которым можно говорить откровенно, не сочиняя дневники с сахаром крови, сидя у него под дверью. 

Если есть дополнения — делитесь.
И сегодня, в день диабета, и всегда — важно искать и находить способ улучшать качество компенсации сахарного диабета и, соответственно, качество вашей жизни, это факт.

Всем желаю достойного сахара крови, минимизации риска развития осложнений диабета и бодрости духа.

Ваша ЕМ.


Прекрасные рекомендации 🩸🫶🏻




Чистые Когниции dan repost
Важные навыки в периоды стресса.pdf
2.7Mb
Важные навыки в периоды стресса: практическое пособие

Публикуем пособие, которое рекомендовано ВОЗ для управления стрессом. Оно разработано для того, чтобы научить людей лучше справляться с неблагоприятными ситуациями. Любой человек, где бы он не жил, может испытывать высокий уровень стресса. Постарайтесь, по возможности, использовать навыки из него, чтобы помогать себе.


Доброе утро!
Вчера думала о происходящем, о том, как лучше всего справляться с переживаниями.

И сразу вспомнилась история из жизни.
Это было время разгара ковида, каждый день новые данные, каждый день СМИ пестрило новостями, всеобщая паника и мы, врачи, пациенты - заложники ситуации…

Так вот 💌

Бывало так, что из «чистого» отделения детей, которые плюсовали (т.е ПЦР тест на ковид был положительный), отправляли сразу в инфекционное отделение на карантин . Там все ходят к ним в СИЗах, все одинаковые…И мы ходили консультировали их как эндокринологи.

Очки запотевали так, что было ничего не видно, конечно, приходилось их снимать. Я снимала. И мамы, узнавая нас, начинали плакать. Представляете, видя знакомое лицо, человека, которого несколько дней назад увидели в первый раз, человека, который сказал о том, что у ребенка заболевание, которое не вылечить, начинали плакать. Потому, что видели своих докторов, которые давали им надежду и были поддержкой, пусть даже непродолжительное время до карантина. Я успокаивала, мам, вселяла уверенность и с нетерпением ждала их обратно на отделение. А потом выходила и тоже вытирала слёзы.

Это я к тому, что человеку нужен человек. К тому, что в самое тяжелое время нужен кто-то рядом.

Собраться с кем-то вместе. Пусть даже начать обсуждать то, что происходит вокруг, а может просто молчать, может быть смеяться или плакать, это поможет ощутить, что ты вы не одиноки. Что рядом кто-то есть.

Казалось бы, такие банальные вещи, но они действительно работают.


Это в начале каждого месяца критическое мышление покидает меня.
Потому что иногда, чтобы исцелится, достаточно просто услышать, что всё будет хорошо. А мне это всегда помогает)


А ещё, хочется сказать, что когда война вокруг, сохраняйте мир внутри семьи. Делайте так, чтобы в ней никогда не было войны. Берегите этот мир и черпайте силу от того, что вам есть кого любить❤️

20 ta oxirgi post ko‘rsatilgan.

67

obunachilar
Kanal statistikasi