⭕-| #حاله_سريرية : " 420 ":

♻️ - معلومات المريض:

◾الاسم: محمد.
◾العمر: 7 سنوات.
◾الجنس: ذكر.
🔴 - التاريخ المرضي والعلاجي:💊
◾التاريخ المرضي:
تقول الام ان طفلها كان في صحة جيدة حتى قبل ثلاثة أيام.
🔴 لم يُلاحظ أي أمراض مزمنة في السجل الطبي السابق. الوالدان أكّدا أن الطفل قد أكمل جدول التطعيمات (Vaccination Schedule) الخاص ببلدهم، بما في ذلك لقاح (Meningococcal Vaccine) ولقاح المكورات الرئوية (Pneumococcal Vaccine)، بالإضافة إلى لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR Vaccine).
🔴الأدوية المستخدمة حالياً:
الوالدة ذكرت أنها أعطته Paracetamol (بجرعة 250 ملغ/كل 4-6 ساعات) كخافض للحرارة، ولكن الحرارة لم تستجب إلا بشكل جزئي.

♻️ - الشكوى الرئيسية:

🟢حضرت والدة الطفل إلى طبيب الأطفال وهي تقول: " يادكتور أبني يعاني من حمى شديدة مستمرة منذ ثلاثة أيام، ولا يبدو أن خافض الحرارة يساعد كثيراً. وقد لاحظت أنه أصبح متعباً للغاية، ويجلس معظم الوقت بدون حراك. منذ البارحة، بدأ يشكو من صداع حاد، يقول إنه مثل الضغط على رأسه، وأصبح يغمض عينيه عندما نضيء الأنوار ويصرخ بأنها تؤلمه. اليوم صباحاً بدأ يتقيأ بدون سبب واضح، ولاحظت أنه لا يستطيع تحريك رقبته بحرية؛ يقول إنها تؤلمه جداً عندما يحاول الالتفات. كما أصبح قليل التركيز ويبدو عليه النعاس طوال الوقت. أيضا يادكتور ولدي يرفض تناول الطعام أو الشراب، ويبكي بصوت ضعيف."

✅ - العلامات والأعراض التي لاحظها الطبيب أثناء الفحص السريري:

1🔴. العلامات العامة:
▫️الطفل يبدو متعباً (Fatigued) وخمولاً (Lethargic).
▫️حمى ملحوظة (Hyperthermia)، حيث بلغت حرارته عند القياس باستخدام ميزان الحرارة الطبلي 39.8°C.
▫️شحوب واضح مع تعرق خفيف (Pallor and Mild Diaphoresis).

2🔴. فحص الجهاز العصبي (Neurological Examination):

😀عند محاولة تحريك الرقبة أثناء الفحص لاحظ الطبيب تيبساً ملحوظاً (Neck Stiffness)،
😀إيجابية علامة Kernig's sign: عند رفع ساق الطفل بزاوية 90 درجة مع الورك، حدث ألم شديد ومقاومة أثناء محاولة تمديد الركبة.
😀إيجابية علامة Brudzinski's sign: عند رفع رأس الطفل برفق نحو الصدر، لوحظ انثناء تلقائي في الركبتين.
🔹الطفل أظهر حساسية شديدة تجاه الضوء (Photophobia) مع محاولة إغلاق عينيه كلما تعرض لمصدر ضوء.

3🔴. الفحص الجسدي

⬇أثناء جس الجمجمة والرقبة باستخدام تقنية Palpation، لوحظت صلابة متزايدة في عضلات الرقبة الخلفية (Posterior Neck Muscles).
🔹لا يوجد طفح جلدي واضح (No Rashes) عند التفتيش الدقيق للجلد باستخدام الإضاءة الكافية.
🟣4. العلامات الحيوية (Vital Signs):
🔺 (T): 39.8°C
🔺 (HR): 120 bpm (Tachycardia).
🔺 (RR): 28 breaths/min (Tachypnea).
🔺 (BP): 100/60 mmHg (Normal for age).
🔺 (SpO2): 97% on room air.

♻️ - الفحوصات التشخيصية (Diagnostic Investigations):

🔹1. اختبارات الدم (Blood Tests):
🟢 (CBC):
◾ (WBC): 18,000/µL (Elevated).
◾Neutrophils: 85% (Marked Neutrophilia).
◾ (Hb): 12 g/dL.
◾ (PLT): 210,000/µL.
◾ (CRP): 60 mg/L (Elevated).
◾Procalcitonin: 1.5 ng/mL (Elevated).
◾Blood Glucose (Random): 110 mg/dL (Normal).
2🔴. البزل القطني (Lumbar Puncture - LP): تم إجراء البزل القطني بحذر باستخدام إبرة معقمة بعد وضع المريض في وضعية الاستلقاء الجانبي (Lateral Decubitus Position).
🔴السائل الدماغي الشوكي (Cerebrospinal Fluid - CSF) كان عكراً عند السحب.
✅نتائج تحليل السائل:
▫️CSF Glucose: 30 mg/dL (Low).
▫️CSF Protein: 120 mg/dL (Elevated).
▫️ (WBC) in CSF: 2,000 cells/µL (Predominantly Neutrophils).
▫️Gram Stain: Presence of Gram-negative diplococci.

🟢3. الصور الإشعاعية (Imaging):
🟡 (CT) of the Head:
🟢أظهرت الأشعة عدم وجود أي نزيف داخل الجمجمة (No Intracranial Hemorrhage) أو كتلة ضاغطة (No Mass Effect)، لكن لوحظ توسع بسيط في البطينات الدماغية (Mild Ventricular Enlargement).

4. تخطيط القلب الكهربائي - ECG):
🔺النتائج ضمن الحدود الطبيعية.

🔖 - السؤال 𝚚𝚞𝚎𝚜𝚝𝚒𝚘𝚗:

•- استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوصات المخبرية، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذا الطفل ؟😉

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام
#غزه_قضيتنا 🇵🇸

#غزه_قضيتنا 🇵🇸
▫️ @MedCase7